Page 149 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

鼻翼肌、上唇提肌、鼻横肌、鼻肌翼部等。这些肌肉通过收缩及相互作用可使鼻翼扩
张和缩小，以及鼻翼上提和下降。Hur 等发现，前鼻扩张肌（Dilator naris anterior，
DNA) 、前鼻庭扩张肌（ Dilator naris vestibular，DNV）对维持鼻翼形态及双侧鼻翼
的活动度起到重要作用。其中，DNA 起自大翼软骨外侧脚的外侧面及附件软骨外侧

脚表面至鼻翼沟以上的皮肤，其收缩使鼻翼外展鼻孔扩张；而 DNV 连接鼻小叶表面
皮肤及前庭皮肤，收缩时可使鼻面沟外展及双侧鼻翼扩张，鼻孔扩大。Ducut 等的研
究根据双侧鼻孔长轴形成的夹角大小，将新鲜尸体的鼻翼分为水平型、垂直型。其
中，水平型鼻翼为双侧鼻孔长轴夹角大于 90°，垂直型鼻翼为双侧鼻孔长轴夹角小于

60°。通过对鼻翼的仔细解剖分离，发现水平型鼻翼者（鼻翼较为宽大）前鼻扩张肌
肉（DNA）以及鼻肌翼部较垂直型鼻翼者更为发达。由此可见，相应鼻翼肌肉的过度
发达可能是造成鼻翼过宽、鼻翼动度过大的原因之一。
（四）鼻翼过宽的治疗方式

第 1 例鼻翼缩小术距今已有 100 多年的历史。基于鼻翼外切及鼻翼内切两种基本
术式，已衍生出各种各样的手术方法。目前，国内在鼻综合整形中对鼻翼这一亚单位
的治疗仍持审慎的态度。国外报道的鼻翼过宽的治疗方式主要有四种，即皮下隧道缝
合法、鼻翼切除法、鼻翼 V － Y 皮瓣推进法和皮下蒂鼻翼收拢法。

1. 皮下隧道缝合法
皮下隧道缝合法是一种鼻翼微创治疗方法，操作相对简单便捷，但适用范围小、
远期效果难以预料，且复发率较高。皮下隧道缝合法主要应用于轻度鼻翼过宽（鼻基
底宽度正常且双侧鼻翼宽度过宽），对于鼻基底、双侧鼻翼宽度皆超过正常范围的患

者一般效果不明显。该方法临床上已很少使用。
2. 鼻翼切除法
鼻翼切除法是目前较常用的方法。该方法的术式基本都是以鼻翼楔形外切术和鼻
翼内切术为基础的，通过切除过多的鼻翼组织来改变外鼻下部的外在宽度。鼻翼内切

术主要通过鼻翼基底切除及鼻前庭部分切除来缩小鼻槛宽度及改变鼻孔形态。
单纯性鼻翼外侧过宽。此类主要表现为基底宽度正常、双侧鼻翼最外侧宽度过宽。
一般直接采用鼻翼楔形切除术即可，无需通过内切术缩小鼻翼基底宽度。
单纯性鼻翼基底过宽。此类主要表现为双侧鼻翼最外侧正常或者稍宽，鼻翼基底

宽于双侧鼻翼最外侧。一般直接采用内切术即可，也可以同时联合鼻翼楔形切除术进
行纠正。
鼻翼外侧及鼻翼基底过宽。此类主要表现为双侧鼻翼最外侧及鼻翼基底同时过宽。
一般采用楔形外切术联合内切术治疗，但需要注意联合手术时在水平方向与垂直方向

上切除的组织比例，避免出现鼻翼外侧的生理曲度改变及双侧鼻翼不对称等问题。

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