Page 153 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

用效果源于稳定的鼻尖支撑结构。
3. 下外侧软骨外侧脚尾侧延伸移植物
由于传统的鼻翼缘移植物可能出现以下缺点：移植物显形；不理想的触感；增加
鼻翼缘的厚度。鉴于此，Gruber 等报道了一种更符合生理解剖学的外侧脚尾侧延伸移

植物，取长度为 15.0~20.0mm、厚度为 0.5~1.0mm，宽度约 4.0mm 的软骨移植物，与
外侧脚尾侧端行端 - 端缝合，从而延伸外侧脚尾侧端，加强软骨支撑力，同时也可以
使卷曲的外侧脚变直，并能够适当地延长外侧脚，起到矫正鼻翼缘退缩、加强鼻尖支
撑等作用。Marianetti 和 Moretti 报道，将外侧脚头部修剪产生的多余软骨缝合于外侧

脚尾侧端，从而延伸外侧脚尾侧端，矫正鼻翼缘退缩，取得了较好的手术效果。外侧
脚尾侧延伸移植物的应用依赖于下外侧软骨的自身力量，故在自身软骨过于薄弱的情
况下并不适用。
4. 软骨间移植物

软骨间移植物是置于上外侧软骨尾侧端与下外侧软骨外侧脚头侧端间的一类移植
物，可有效地下推下外侧软骨外侧脚，从而达到矫正鼻翼缘退缩的目的。为了避免移
植物显形，一般选择较为平直的肋软骨或鼻中隔软骨作为移植材料，在保证软骨支撑
力的情况下，应适当降低软骨片的厚度，并减少软骨片与上、下外侧软骨的接触面积。

如外侧脚软骨过于薄弱、缺损严重或鼻翼皮肤软组织缺损，单独应用软骨间移植物不
能有效地改善鼻翼缘退缩，应视为相对禁忌。
5. 复合组织移植
严重的鼻翼缘退缩（＞ 3.0mm）提示下外侧软骨和鼻翼软组织均存在不同程度的

不足。取肋软骨及皮片制作成复合组织瓣，自鼻下外侧软骨尾侧缘作切口，插入复合
组织瓣，分别将肋软骨片与鼻下外侧软骨尾侧缘缝合固定，组织瓣皮肤与切口皮肤缝
合，贯穿缝合组织瓣与鼻翼。具体手术方法如下：肋软骨切片，厚度 1~1.5mm，切取
3mm×8mm 大小梭形软骨片，取 5mm×10mm 薄中厚皮片，表皮对外，真皮层与软

骨片贴合，将软骨片与皮片缝合，形成复合组织瓣，自穹窿部软三角开始，沿鼻下外
侧软骨尾侧缘下 1~2mm 处斜行切开皮肤，充分分离松解切口下方近鼻翼缘的组织，
使后缩的鼻翼缘释放至正常位置，牵引鼻翼缘，这样就使鼻前庭切口被拉开，间隙因
不同的后缩严重程度而不同，大约 2~4mm 宽，将构建的复合组织瓣插入，可将肋软

骨片与鼻下外侧软骨尾侧缘缝合固定，然后将组织瓣皮肤与切口皮肤缝合，贯穿缝合
组织瓣与鼻翼，并贯穿缝合鼻翼表面与鼻前庭内的两片柔软硅胶片，使用轻度压力，
这样可以固定复合组织瓣。术后 10d 拆除贯穿缝合线。
6. 局部皮瓣的应用

鼻翼旋转皮瓣。2009 年，DHJung 等报道了应用鼻翼旋转皮瓣矫正严重的鼻

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