Page 155 - 鼻整形技术研究

第七章 鼻基底整形技术

第七章 鼻基底整形技术

第一节 鼻基底凹陷的诊断

鼻基底凹陷是由于骨骼发育畸形所导致的，在我国乃至亚洲各国具有较高的发病
率。鼻基底凹陷会影响患者的面部美学性，凹陷会进一步突显患者的法令纹，影响患

者面中的饱和度，导致患者在视觉上呈现出衰老状态。临床中，针对患者鼻部不同的
位置，可将鼻基底凹陷划分为不同的类型。鼻基底凹陷患者通常采用填充手术进行治
疗，通过填充可以弥补患者鼻基底凹陷的缺陷，提高面部美学性。在对患者进行填充
手术治疗的过程中通常采用自体肋软骨进行基底填充，肋软骨填充鼻基底组织的相容
性更好，且效果更自然，稳定永久，在患者进行手术治疗后不会影响面部表情，也不

会出现假体位移以及排异等风险，是临床填充手术中较好的一种填充材料。

一、鼻基底凹陷概述

鼻基底指外鼻与上唇相连的部分，解剖学上是以前鼻棘为中心，向两侧延伸的骨
性部分，分为鼻小柱基底及两侧鼻翼基底。 鼻翼基底凹陷按病因可分为先天性、发育性、
年龄性、获得性。先天性鼻翼基底凹陷最常见于种族因素相关的上颌骨前壁发育不良，
以亚裔和非裔种族为主，其次则作为先天性颅面部畸形，如唇裂继发鼻畸形、颅面裂
隙畸形、颅面部综合征等的多种临床表现之一。发育性因素与儿童时期拔牙术后双尖

牙周围上领骨发育不良有关。年龄性因素主要与上颌骨萎缩吸收相关。获得性面中部
凹陷主要由颅面部外伤引起。
目前治疗鼻翼基底凹陷的方法主要包括硬质移植物鼻翼基底填充术、软组织注射

填充以及鼻翼基底释放悬吊术。鼻翼基底释放悬吊术是在隆鼻术的同期对鼻翼基底附
着于梨状孔和上颌骨的韧带进行部分离断后，利用吊塔的原理，通过鼻小柱支撑物或
鼻中隔延伸移植物把鼻翼软骨内、外侧脚提拉，继而间接提升鼻翼基底处软组织，使
其与梨状孔分离并实现提拉效果，但术后早期患者会因悬吊张力出现一定程度表情不
自然，部分患者术后 3-6 月内鼻翼基底软组织出现部分回缩。杨明洁等同样提出，由

于提拉作用是非直接的，软组织具有延展性，以及术后表情肌反复牵拉，因此在术后
改善效果及远期保持率相当局限。此外，鼻翼基底软组织朝鼻尖方向提拉过程伴随冠
状面的位移，有阻挡梨状孔而出现阻塞性通气障碍的风险。注射填充治疗鼻翼基底区

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