Page 158 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

（四）鼻部组织剥离
美兰标记鼻部重要标志线及鼻下部切口线，用 0.25% 利多卡因 +1/20 万肾上腺素
行眶下神经阻滞和鼻部局部浸润麻醉。沿鼻部切口设计线，于鼻小柱中段行倒 v 形切
口，沿鼻小柱两侧及大翼软骨下缘切开，沿内侧脚表面分离，依次显露大翼软骨外侧脚、

侧鼻软骨。沿鼻中隔尾侧端分离至鼻棘，于鼻中隔黏软骨膜下剥离，剪开鼻中隔及侧
鼻软骨连接，暴露鼻中隔软骨。调整鼻骨及侧鼻软骨形态，凿除鼻背正中软骨及骨性
驼峰。
（五）肋软骨雕刻

根据鼻部形态及术前设计，将肋软骨雕刻成鼻背移植物、鼻小柱支撑移植物、鼻
中隔撑开移植物、鼻小柱移植物、鼻翼缘移植物。
（六）软骨支架缝合固定
调整鼻小柱支撑移植物位置、形状至形态满意，与鼻棘、鼻中隔软骨缝合固定，

确认位置居中。将鼻中隔撑开移植物与鼻中隔软骨、鼻小柱支撑移植物缝合固定，形
成稳定支架。将双侧侧鼻软骨和鼻中隔软骨缝合，恢复原解剖位置。将鼻背移植物尾
侧端与鼻小柱移植物缝合固定，反复修整移植物形态至鼻部长度、形态满意，放置于
剥离好的腔隙内，中段与鼻背缝合固定，尾端背侧与支架固定。适当修整双侧鼻翼沟、

鼻背处皮下脂肪组织至形态满意，加深双侧鼻翼沟。必要时于双侧鼻翼缘皮下剥离腔
隙，置入双侧鼻翼缘移植物，观察鼻翼缘形态满意，压迫止血。将两侧大翼软骨中间
脚缝合固定于鼻背移植物两侧，鼻尖处以软骨膜包绕，缝合固定。将双侧鼻翼软骨内
侧脚、中间脚悬吊缝合。

（七）鼻翼基底填充
将雕刻剩余的肋软骨用 11 号手术刀片手工切割成 0.5-lmm 大小的肋软骨立方颗
粒，共制备 2ml 软骨颗粒，分别装入 2 个切掉前端针乳头的 lml 注射器中备用。在梨
状孔侧缘基底处鼻腔黏膜内行局部浸润麻醉，锐性分离黏膜表面后，钝性剥离至皮下

层，根据术前设计范围剥离皮下腔隙。将 lml 注射器轻柔插入皮下腔隙，在每侧腔隙
内填充颗粒软骨（左侧填充量为 0.70±0.14ml，右侧填充量为 0.69±0.15ml)。观察双
侧鼻翼基底形态满意，术区触诊确认填充物在位后缝合双侧粘膜切口。
（八）鼻部皮肤缝合

观察鼻尖、鼻背形态自然，鼻梁无偏斜，皮肤颜色正常，达到术前设计要求后，
以可吸收线缝合皮下组织，单丝尼龙线间断缝合皮肤切口。间断缝合鼻小柱切口、双
侧鼻腔前庭切口，两侧鼻腔以碘仿纱条填塞。
（九）术后处理

鼻背和胸部术区予平纱加压包扎，鼻部切口处予平纱覆盖，术后 1 天行预防性抗

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