Page 157 - 鼻整形技术研究

第七章 鼻基底整形技术

牙齿正畸时拔除尖牙、口呼吸习惯、肿瘤、甲亢等疾病，也会抑制上颌骨发育或造成
病理性骨量丢失，出现上颌凹陷后缩的外观。

三、诊断

鼻基底凹陷的诊断主要依靠临床表现：法令纹明显，鼻小柱短，鼻唇角呈锐角（正
常鼻唇角角度：女性为 95° ~110°，男性为 90° ~95°），鼻下点（即鼻中隔下缘
与上唇皮肤部相接的最深点）区域向后下陷，鼻翼旁下陷伴上牙槽前凸，可同时伴低
鼻畸形。在标准的 90°侧脸图中，通过鼻根点画一条垂直于水平面的直线，然后在鼻
唇角的拐点处标出鼻下点，正常鼻下点应在鼻根垂直线偏外侧，若鼻下点位于鼻根垂

直线的内侧，则可以诊断为鼻基底凹陷。鼻基底凹陷可根据凹陷具体位置分为梨状孔
区凹陷、鼻基底凹陷及全上颌骨前壁凹陷 3 种类型。

第二节 鼻基底凹陷整形技术发展

一、手术方法

（一）术前设计及取肋定位
患者取正坐位，双目平视前方，术前对患者外鼻形态进行评估，根据鼻部美学亚
单位分区和患者鼻部皮肤外被的松紧度，与患者就外鼻的目标形态进行沟通，并阐明
具有自体肋软骨颗粒鼻翼基底填充术的指征。根据患者意愿而确定是否行鼻翼基底填
充术。分析术前肋骨 CT 三维重建图像，评估肋软骨尺寸及钙化程度，确定拟采取的

肋软骨节段，用美蓝标记，常规取右侧第 6/7 肋软骨。
（二）术前准备
患者取平卧位，全麻插管成功后，常规消毒面颈部及全腹部，铺无菌巾单，露出

面部、胸部。常规消毒双侧鼻腔并予无菌纱条填塞双侧鼻腔。
（三）肋软骨采取
在术前选定的肋软骨水平标记 2-3cm 切口线，术区行 0.25% 利多卡因 +1/20 万肾
上腺素行局部浸润麻醉后，沿切口线逐层切开皮肤、皮下组织，沿肌肉纤维走行方向
钝性分离肌肉，暴露软骨。切开并剥离软骨膜，切取全段肋软骨及部分软骨膜备用。

术区严密止血后，予正压通气确认创面无漏气。于肋间肌肉及肋软骨采取后腔隙内注
射帕瑞昔布 + 罗派卡因 + 倍他米松 +1/40 万肾上腺素，填塞止血纱布，逐层缝合肌肉、
皮下组织及皮肤层，无菌敷料覆盖妥善。

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