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鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

凹陷通过皮下注射填充材料实现软组织提升，主要针对鼻翼基底区软组织量丢失。但
由于亚洲人群中大部分同时存在骨性鼻翼基底凹陷，因此往往联合硬质移植物鼻翼基
底填充术可获得更佳效果。注射治疗具有操作简单，患者不适感低及恢复期短的优点，
但由于操作是在盲视下进行，对术者操作要求较高，并且有术中损伤血管、神经以及

注射材料栓塞血管的风险。目前常用的注射填充材料包括透明质酸、珊瑚羟基磷灰石
及自体颗粒脂肪。当注射操作不当导致注射物直接进入血管，会出现远端皮瓣坏死或
逆行进入颈内动脉系统，引起眼动脉，甚至脑动脉栓塞，出现暂时或永久性视力丧失、
偏瘫、失语以及意识障碍。

二、鼻基底区凹陷的原因

上颌骨发育始于胚胎第 6 周，通过膜内化骨的新骨形成和堆积，向前下和侧方延
长。先天的上颌骨发育缺陷，如鼻唇裂、Binder 综合征都会伴有鼻基底凹陷的明显外观。

Binder 综合征患者的鼻前棘及梨状孔下缘后缩或退化消失，附着在鼻前棘和鼻翼软骨
间的梨状孔韧带向后下牵拉，在鼻基底骨骼后缩的基础上又出现下鼻软组织发育异常
的外观；累及上牙槽骨时这种凹面外观会进一步加重。这类先天畸形通常伴有形态和
功能的严重缺陷，在早期行正畸治疗后，通常采用上颌骨部分或整体截骨前移的方法
行下一步矫正。

上颌骨发育程度在人种之间有很大差异。一项基于我国患者的鼻唇沟皱褶成因分
析指出，部分人群在青年即出现鼻唇沟，体位或表情肌运动对鼻唇沟的皱纹严重程度
影响不大。这类鼻唇沟的主要成因是鼻基底区骨量不足。这种个体之间的差异受先天

遗传因素影响。相比于高加索人种，亚洲人鼻唇角约小 5°，鼻侧面高低 6~10mm，
这与鼻翼软骨内侧脚及其下方软组织缺少有力的骨性支撑有关，这也是为什么鼻基底
隆起术在亚洲很常见。衰老导致的面部骨骼吸收也是鼻基底区凹陷的常见原因。一些
针对东西方人的测量研究发现，随年龄的增长，上颌骨近梨状孔周围骨组织出现明显
的萎缩后移，临床表现为面中部扁平、鼻翼退缩、鼻尖下旋等衰老变化。发生在鼻唇

沟内侧的骨性支撑结构萎缩，其外上方软组织在鼻唇交界处形成严重的堆积折叠。为
了使软硬组织均恢复正常的解剖位置，应抬高后移的骨骼轮廓为附着的软组织提供支
撑。而单纯在鼻唇沟凹陷部位的浅层填充，会增加软组织的体积和重量，反而会加深

鼻唇沟。
梨状孔周围附着的韧带和肌肉通过对骨膜向外上牵引，对上颌骨的发育具有正向
的引导作用。一些手术或外伤造成的坚硬瘢痕会抑制该区域骨骼的生长。鼻基底区投
影为面部的无脂肪区，其浅层皮肤和肌肉厚度对外观也有影响。男性和青年人的软组
织较女性和老年人更厚，所以对鼻基底凹陷外观有更强的代偿能力。此外，面部外伤、

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