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鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

保持脂肪垫筋膜和血管蒂的完好，牵拉脂肪垫并将其固定于鼻旁、颧前等凹陷区的骨
膜上。黏膜、黏膜下层、肌肉和骨膜以可吸收线进行简单的可吸收缝合，闭合口腔伤口。
颊脂肪垫有丰富的上颌动脉、颞浅动脉和面动脉分支的血供，可用作带蒂皮瓣，所以
可以避免传统脂肪移植填充法常见的体积吸收问题和异体填充物带来的感染问题。此

术式操作简单，美学效果自然，可保证长期稳定性，且运动神经损伤、腮腺导管损伤、
长期瘀青、血肿或明显的脸颊凹陷等并发症发生率较低，值得进一步推广。
（四）异体或自体材料填充法
鼻基底部填充材料多样，常见块状移植物包括人造材料，如硅胶、膨体聚四氟乙

烯（expanded polytetrafluoroethylene，e-PTFE）、高密度多孔聚乙烯（Medpore）等；
自体材料，如软骨颗粒、自体骨、自体筋膜、真皮等；以及同种异体骨、异体软骨等。
理想的假体材料应具备不致癌、免疫惰性、抗感染、来源丰富、易于塑性、能够在体
内保持形状和体积、有一定硬度、易于取出等特点。但目前尚无完美的材料，术者应

根据患者的自身情况及要求选择合适的假体。
人造材料具有材料丰富易得，无供区损伤，不被人体吸收等优点。Kim 等采用雕
刻后的硅胶假体对 93 例患者行鼻基底隆起术，多数患者术后获得满意外观；少部分
出现一过性的感觉异常及出现假体移位，需再次手术。随访 30 个月，无患者出现感染。

其优点：成本较低、有一定硬度、易于对外形进行雕刻，且表面光滑、富有弹性、易
通过较小的切口置入。其缺点：假体会刺激周围软组织形成纤维包膜，早期对周围组
织的刺激较小，但是远期可能出现包膜增厚挛缩，假体移位和显形，假体及包膜钙化
等问题。e-PTFE 和 Medpore 均为高分子聚合材料，且均有可供血管和纤维组织长入

的多孔结构，远期能够可靠地被固定在植入位置。其中 e-PTFE 的孔径为 10~30μm，
最早用于血管移植材料，具有良好的生物相融性，组织炎症反应小。Medpore 的强度
和可塑性更好，可精细雕刻，多用于塑造面部骨骼轮廓，但因其质地较硬，不易通过
小切口置入；其孔径为 125~250μm，大孔径利于血管和组织向内生长，更早的建立血

运，使得移植物软组织复合体对抗感染的能力更强。置入 e-PTFE 和 Medpore 术后常
见的并发症是感染，感染的常见原因是置入过程中不规范的无菌操作，致使病原菌藏
纳于孔隙结构中。早期移植物内部血运尚未完全建立，细胞或体液免疫均无法到达假
体深部。所以一旦发生感染将难以控制，保守治疗通常无效，而手术取出假体对软组

织的破坏程度较其他材料更大。MSKeefe 和 MAKeefe 比较了多种抗生素溶液处理这
种多孔材料的方法，发现负压抽吸法能够有效地使抗生素溶液浸润到假体深部，并在
浸入的 1~2min 内对细菌起到抑制作用。
自体软骨颗粒填充鼻基底利用隆鼻剩余的软骨材料，将软骨切成 0.5~1.0mm 的颗

粒，混合自体血液、富血小板血浆或自体脂肪等液态基质，用去掉头部的 1ml 注射器

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