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鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

存在填充物稳定性降低，甚至塌陷的风险。由于该类材料愈合过程依赖内部孔隙空间，
若术中过度强调小切口入路，放置过程对材料的挤压、牵拉易使内部变形，可能是术
后出现外形不佳或移位的原因。
硅胶（Silicone）。固体硅胶具有稳定的高分子结构，理化性质稳定，组织耐受

性相对较好，价格低廉，易于塑形，也易于置入和取出，临床应用时间较长。但其缺
点也很明显：由于硅胶无孔洞结构，故人体组织无法长入，最终包裹性愈合而形成纤
维包囊。硅胶假体置入后增加骨面压力且使骨面结合不紧密，出现“碰撞摩擦”损伤，
导致骨皮质吸收。置入后未行可靠固定、面部肌肉反复收缩活动、与骨面贴合不良、

术中剥离腔隙过大等因素，综合软组织无法长入的材料特质，容易出现假体移位。这
需通过精确剥离腔隙、3D 打印定制个性化假体，使其更加贴合骨面，以减少该不良
反应的发生。这些缺点导致硅胶假体置入术后出现漂浮、晃动等不自然感，因而限制
了其在美容外科中的应用。

膨体聚四氟乙烯属于高分子材料，膨化过程中产生多孔超微结构，纤维的长度仅
为 22μm，微孔直径为 10~30μm。这些微孔使人体软组织得以向内浸润生长，起到稳
固作用，术中便可省去螺钉固定的步骤，减少手术时间和材料费用。ePTFE 质地柔软，
可塑性强，更易雕刻成理想的形状，利于经小切口置入。除此之外，其优良的生物相

容性、自然的触感、几乎不发生骨吸收等优点也使得 ePTFE 在整形外科领域倍受欢迎。
ePTFE 接触血液后会变硬，可致术后于皮下触及置入物。因此，置入该移植物前必须
确保充分止血，以提高术后满意度。此外，相较于硅胶、高密度多孔聚乙烯（high-density
polyethylene,Medpor）等，ePTFE 价格较高，要求患者具有一定的经济能力。

单纯行鼻基底填充者，行眶下神经阻滞麻醉 + 术区浸润麻醉。取双侧侧切牙与尖
牙对应上唇黏膜距齿龈沟 1.0cm 做长约 2.0cm 横向黏膜切口，逐层切开黏膜、口轮匝
肌，钝性分离达梨状孔旁区骨膜，分离鼻翼基底骨膜。行鼻基底修复术者松解原鼻翼
基底假体浅面、深面后完整取出，有钛钉固定者先取出钛钉，再取假体。两侧向中间

骨膜下分离达前鼻嵴，腔隙充分显露后从一侧置入假体，另一侧拉出，将两侧鼻翼基
底部分假体置入预制腔隙，通过口内外触诊确定假体位置和对称性，两侧鼻翼基底缝
合固定在骨膜上，整体形态满意后逐层缝合关闭切口，包扎固定。对同时行鼻整形术
者，在鼻小柱开放切口处向两侧剥离鼻基底，剥离层次同前，腔隙预备好后从中间向

两侧置入已雕刻好假体，中间“V”形切迹对应鼻嵴位置，同样通过触诊评估假体位
置和对称性，行鼻修复术者处理方法类似，完成其他鼻整形术步骤，包扎固定。术后
常规静脉输注抗生素 2d，术后 48h 内冰敷，可减轻肿胀，切口每日换药，7d 鼻部拆线，
10d 口内黏膜拆线。

鼻基底周围肌肉活动频繁，硬质材料应用过程中存在的较为棘手的问题是移植物

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