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鼻整形技术研究 第七章 鼻基底整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

Medpor。是一种多孔、高密度的聚乙烯置入材料，孔径为 100~300μm，孔隙容积
占整个材料体积的一半以上。多孔结构促进骨向内生长和纤维血管浸润，从而增强了
种植体的稳定性，增加了对感染的抵抗力，其稳定性及硬度随着时间的增加而增强。
也正因为其多孔结构，当暴露在口腔菌群环境时，Medpor 更易被细菌吸附。一旦出

现感染，则不易清除，通常需要移除置入物。许多临床医师在置入前会将置入物浸泡
在抗生素溶液中，负压抽吸使得抗生素充分浸入，以达到预防感染的目的。相较于硅胶，
Medpor 色泽泛白，骨膜下置入后无假体透露，术后效果自然；同时具有良好的组织
相容性，无毒性，不容易产生骨吸收、形成纤维组织囊等不良反应。然而，Medpor

硬度较大，术前需要浸泡在温盐水中才能使移植物变得柔韧而易于雕刻塑形。术中需
要行一个较大的切口将置入物放入填充区域，并以 1、2 颗钛钉固定于骨面，避免假
体移位。颌面部骨面外形多不平坦，Medpor 置入后难以贴合骨面，容易形成“跷跷板”
样不贴合的情况，发生移位现象。

自体填充材料：
颗粒软骨。完成鼻背、鼻中隔、鼻尖等其他部位整形后，将剩余软骨切成 0.5~1.0mm
颗粒，与自体血液、富血小板血浆或自体脂肪等液态基质混合，装入 1ml 注射器中，
注入相应鼻基底凹陷区域的皮下剥离袋，调整、塑形后，最后逐层缝合切口。在鼻整

形术中，双侧鼻旁凹陷填充量较少，一般 2ml 左右的软骨颗粒即可。软骨颗粒填充鼻
基底的优势较明显：
充分利用鼻整形术后的剩余软骨，来源广泛且可将供区损伤降至最小。软骨属于
自体组织移植，无免疫排斥反应，且颗粒状软骨较块状软骨发生卷曲变形率较低，边

缘形态过渡自然，术后患者满意度较高。将软骨切成颗粒可使软骨细胞从细胞外基质
中释放出来，形成新的透明软骨样基质，利于移植物早期成活，减少术后吸收，术后
美学效果相对可控。皮下层次剥离引起血管和神经损伤的风险低于骨膜下剥离。混合
液态基质有助于增强对肋软骨颗粒的营养，促进移植区凝血和纤维素的早期形成，固

定软骨颗粒的位置；同时在注射软骨颗粒时起到润滑作用，使移植注射区受到组织应
力推挤时能均匀散开，可以避免形成明显结节。部分患者出现眶下神经卡压、牙龈处
显形、术后双侧鼻翼基底不对称等情况，这些弊端影响了此术式在临床的进一步推广。
对于鼻基底区域骨骼、软组织严重不足的情况，填充效果较为有限。

设计鼻小柱倒 V 形切口及双侧鼻翼软骨尾侧缘切口。在鼻软骨膜上层剥离，显
露下外侧软骨及上外侧软骨，再剥离鼻骨骨膜下腔隙，于鼻翼软骨内侧脚之间注射局
部麻醉药 1.0ml，用 15 号刀片从下外侧软骨内侧脚之间切开，逐渐显露鼻中隔尾侧缘
及前角。如果为短鼻，要充分松解外侧脚和附件软骨的纤维连接及上下外侧软骨的卷

轴区，以增加鼻黏膜和下外侧软骨的延展度。然后用 15 号刀片在低于鼻中隔背侧缘

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