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鼻整形技术研究 第八章 鼻缺损整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

沟双叶瓣瓦合法可用于在临床上修复鼻翼洞穿性缺损。 于燕等对12例患者进行了研究，
采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部洞穿性缺损。他们将同侧鼻唇沟皮瓣移植到鼻部缺损区域，
皮肤面用作衬里，背面行游离皮片移植及供区的直接缝合。术后见皮瓣均成功成活良
好。在 6 个月至 1 年的随访中可见，移植皮片与周围皮肤之间略有色差，但患者无通

气障碍或明显凹陷，患者满意度高。郑亚荣等运用鼻唇沟双叶皮瓣修复鼻翼组织缺损，
分别作为外被皮肤和衬里，经瓦合后插入鼻翼缺损侧鼻翼沟进行修复，供区直接拉拢
缝合，术后鼻唇沟皮瓣完全成活，鼻翼外形良好，供区瘢痕不明显。结合游离皮片移
植可修复面积较大的鼻部洞穿性缺损，这一方法值得在临床中推广应用。

鼻唇沟岛状瓣。传统的鼻唇沟任意皮瓣由于蒂部转移范围有限且导致蒂部过于臃
肿，通常需要进行二期手术。鼻唇沟岛状瓣是在鼻唇沟皮瓣的基础上，通过解剖相应
供血的动静脉而形成的，具有移动修复范围广、血供可靠以及适宜的皮瓣厚度等优点。
在过去的十年中，一些学者利用面动脉穿支血管供应的穿支皮瓣来修复鼻部缺损，取

得了良好的手术效果。鉴于鼻唇沟区域富含丰富的血管和高灌注压的特点，术者无需
寻找鼻唇沟面动脉穿支，而是可以将鼻唇沟区内的任意位置作为旋转点，因此在转移
皮瓣时就无需解剖血管蒂，只需保护好真皮下血管网。该法可形成真皮下血管网超薄
皮瓣，故皮瓣的血液供应得以确保。此外，术者将皮瓣通过皮下隧道转移到接受区域，

最大限度地保留了鼻部亚单位结构，避免了由于皮瓣转移而引起新的畸形。整个手术
可一期完成并且可获得良好的美学效果。危维等研究了岛状皮瓣及其组合皮瓣在 11
例外鼻肿瘤切除后出现鼻翼贯通或全层缺损的患者中的修复应用，术后观察到所有患
者的皮瓣完全成活，并且切口在第一阶段愈合。经随访可见，患者鼻部的外观和通气

功能良好，肿瘤无复发。因此，对于鼻翼缺损的患者，选择适当的鼻唇沟岛状皮瓣或
组合皮瓣进行修复，可以实现较理想的鼻部外观和功能重建。黄伟等利用鼻唇沟区岛
状皮瓣对 32 例鼻缺损患者进行了鼻修复重建。术后随访显示，所有转移的皮瓣都成
功存活，无坏死，患者的鼻外观良好。在直接缝合供区后，未出现任何继发性畸形，

切口瘢痕不明显，双侧面部呈现对称，外观满意。
鼻唇沟双瓣。是一种常用的修复鼻下部组织缺损的方法。与其他皮瓣方法相比，
应用鼻唇沟双瓣修复鼻下部皮肤缺损具有许多优势，可以获得令人满意的修复效果。
首先，鼻唇沟双叶皮瓣所产生的瘢痕较为隐蔽，术后大部分切口位于鼻翼沟、鼻面沟

和鼻唇沟处，缝合切口位于面部美容亚单位分界线内或与之平行，瘢痕更加隐蔽。此
外，该皮瓣的颜色、质地更接近缺损部位且血供良好，鼻修复重建的效果更趋近于真
实。其次，鼻唇沟皮瓣位于毗邻外鼻的鼻唇沟区，移位至缺损区时张力更小；鼻唇沟
及面颊皮肤较为松驰且具有弹性，获取皮瓣后的供区更易对位缝合；对于较大的多个

鼻亚单位缺损，同时进行双侧鼻唇沟皮瓣修复，可以更好地维持鼻部的对称性。孙强

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