Page 181 - 鼻整形技术研究

第八章 鼻缺损整形技术

皮下组织作为蒂部。这意味着在手术中可以选择适合的蒂部位置来获取血供，以满足
修复需求。 石志远等应用了双蒂“风筝”皮下蒂皮瓣修复鼻唇沟旁肿物切除后皮肤缺损，
术后皮瓣均成活较好，随访发现术区外观较满意并且瘢痕不明显。
鼻唇沟易位皮瓣修复鼻侧面及鼻翼的缺损。鼻唇沟易位皮瓣是一种常用于修复鼻

部缺损的外科手术方法。该手术最初由 Dieffenbach 于 1830 年描述，当时他使用基于
上方的鼻唇瓣来重建鼻翼。1920 年，Esser 对这项技术进行了改进，他使用基于下方
的皮瓣来闭合腭瘘，为现今更常用的方法奠定了基础。鼻唇沟易位皮瓣在修复侧翼和
中央鼻翼的缺损时尤其有效。手术过程中，鼻唇沟瓣被取自面颊内侧，该部位相对较

多皮脂腺，并且靠近鼻唇沟。然后将皮瓣移植到鼻翼缺损的区域，使得瘢痕能够很好
地隐藏在脸颊内侧和鼻唇沟的上边界之中。尽管在历史上这个手术需要分两个步骤进
行，但是如果计划和设计得当，鼻唇沟皮瓣可以在单个手术阶段完成修复。1990 年，
Zitelli 描述了传统设计的几种修改方法，有助于减少二次手术的可能性。准确的设计

和精细的操作技术对手术结果的成功至关重要，以实现良好的功能和美学效果。吴丹
丹等对 18 例鼻部肿瘤患者采用易位皮瓣进行鼻部皮肤缺损的修复，术后患者切口瘢
痕不明显，视觉效果良好，患者面部形态及美学效果满意。
鼻唇沟折叠瓣修复鼻侧面、鼻翼以及前鼻孔的缺损。针对鼻翼洞穿缺损的患者，

目前临床上有多种修复方法可供选择，包括局部皮瓣移植、耳廓复合组织移植、额部
皮瓣、游离皮瓣以及鼻唇沟折叠皮瓣修复等。在这些方法中，鼻唇沟折叠皮瓣修复是
最常见的一种。鼻唇沟折叠皮瓣除了具有鼻唇沟皮瓣的特点外，其折叠的部分皮瓣硬
度可以起到一定的支架作用，代替耳廓软骨，使鼻部在远期保持良好的韧度、弹性和

色泽。唐正琪等进行了 23 例鼻翼肿瘤切除后形成的洞穿缺损的修复，采用了鼻唇沟
折叠皮瓣的方法。所有患者的皮瓣均成功成活，术后随访显示瘢痕不明显，鼻翼形态
基本对称，没有肿胀，鼻孔没有狭窄，缺损修复区的皮肤感觉功能得以保留。患者术
后对手术结果非常满意。肖祥等采用鼻唇沟折叠皮瓣对 7 例术后鼻翼次全缺损的患者

进行了修复，随访可见，所有患者的皮瓣均成活、皮瓣的色泽良好且无肿胀，同时鼻
腔通气功能均正常。根据这项研究的结果，肖详等认为鼻翼肿瘤术后鼻翼次全缺损采
用鼻唇沟折叠皮瓣修补具有以下优点：方法简便、材料丰富、无需吻合血管、无需进
行二期手术以及效果确切。

鼻唇沟瓦合瓣修复鼻翼和鼻前庭的洞穿型缺损。这是采用 1 块或 2 块皮瓣呈瓦合
形式修复的方法，也可使用 1 块带蒂皮瓣与 1 块游离皮瓣进行修复，或者使用 2 块游
离皮瓣以瓦合的方式一次性修复。因此，对于鼻翼和鼻前庭处的洞穿型缺损，鼻唇沟
瓦合瓣是一种理想的修复方式。鼻唇沟瓦合皮瓣的主要优点是血供丰富、皮瓣的颜色

和质地与周围组织相似，因此更易获得趋于真实的外观和功能。叶祥柏等指出，鼻唇

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