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鼻整形技术研究 第八章 鼻缺损整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

大于耳廓复合组织瓣切取面积，适用于更大面积修复，美观性与功能性均高于其他组
织瓣；由于鼻唇沟处皮肤较为松弛，皮瓣旋转留下的创面可皮肤封闭，方便直接缝合，
疤痕可隐藏于鼻唇沟处，美观性较佳。
缺点：皮瓣蒂部灌注压大，而术中需剔除皮瓣位置部分脂肪，可导致组织代谢降低，

可适当增多长宽比例加以解决；对于肥胖患者用鼻唇沟皮瓣修复术，由于患者面部脂
肪较为丰富，若术区面积较大，在供区切取皮瓣后难以拉拢缝合，需进行二次手术。
（3）鼻唇沟皮瓣修复术注意事项
术中注意事项：①在修复过程中，选取距鼻唇沟 1~2mm 处部位取移植皮瓣，可

最大程度缩小皮瓣的差异性，保持皮瓣的血运结构；②根据修复处计算皮瓣切取厚度，
可避免术后恢复时皮瓣过厚导致局部臃肿凸起；③若皮瓣供区为内眦动脉供血皮瓣，
由于内眦动脉无伴行静脉，早期患者可能出现皮瓣内瘀血，若要避免此现象发生，可
在蒂部修整时保留少量肌肉来保证静脉回流；④设计皮瓣时，要保证供区有充足的皮

下隧道，避免在包扎时皮瓣蒂部压力过大，从而影响皮瓣处血运出现不良反应；⑤在
血运充足的情况下，皮瓣设计应遵循远端薄、蒂部厚原则，避免术后皮瓣区域臃肿，
影响患者美观。⑥术中应贯彻无菌原则，在切取及缝合皮瓣时应避免过多夹取皮瓣，
以免出现血肿；⑦皮瓣蒂部应留取较宽位置，可增强皮瓣的血运作用，同时应注意不

可扭曲和过度牵拉皮瓣。
（4）鼻唇沟皮瓣修复术适应证
若术区为鼻翼者，蒂部多位于上方；术区为上唇者，蒂部多设计于下方。术区为
鼻尖者，则根据需要设计成带蒂或岛状。皮下蒂皮瓣比皮肤蒂多一处蒂部切口，但相

较于岛状更便于转移，不易造成皮瓣畸形。
（5）鼻唇沟皮瓣修复术局限性
鼻唇沟供区为眼、鼻、口唇不周围，为防止术后二次缺损，术后必须直接缝合封
闭，因此，鼻唇沟皮瓣可修复面积有一定限制；中老年人为皮肤肿瘤高发人群，较年

轻人而言皮肤松弛而为明显，且皮下脂肪变薄，皱褶线明显，因此对于年轻患者而言，
鼻唇沟皮瓣更适用于中老年患者。由于男性患者胡须等原因，皮瓣设计及术后恢复均
不如女性患者效果好。
（6）各分区缺损和各种鼻唇沟瓣的修复方式

利用鼻唇沟推进瓣修复鼻侧面及鼻面沟的小型缺损。推进瓣也称为“风筝”皮瓣，
是一种局部皮瓣，其蒂部不包含主要的动脉和静脉。它的特点是皮瓣的颜色与周围组
织基本一致，修复后不会出现明显的“猫耳”畸形。此外，“风筝”皮瓣具有血供安
全可靠、操作简单易行等优点，因此在修复颜面部皮肤缺损方面被广泛使用。“风筝”

皮瓣有两种形式：一种是以皮瓣正下方的皮下组织作为蒂部；另一种是以皮瓣两侧的

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