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鼻整形技术研究 第十章 鼻畸形整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

的重要因素。
唇裂鼻畸形修复的难点在于唇裂患者先天存在的解剖畸形、早期唇裂修复遗留的
瘢痕以及与生长有关的变化，这三者增加了修复的难度。成功的唇裂畸形修复需要详
细了解正常和病理解剖。上唇内衬有非角质化口腔粘膜，前面是角质化的红唇粘膜和

毛发皮肤，唇红粘膜正中的结节状突起称为唇珠，唇弓上对称的 2 个最高点称为唇峰，
上唇部中央凹陷称为人中凹，人中由对称分布的人中嵴及之间的中央凹陷组成。口轮
匝肌是构成口唇的主要肌肉，在上唇内，口轮匝肌的表面纤维在中线处交叉并插入人
中区域的皮肤中，而较深的纤维将肌肉锚定在下鼻前棘上，主要起唇回缩及闭合口腔

的作用。上唇主要通过面部动脉分支上唇动脉获得血液供应，上唇动脉在口轮匝肌内
行走，并形成成对的小柱动脉。单侧唇裂鼻畸形的主要特征是鼻尖和鼻翼基部的不对
称，造成该畸形特征的原因主要是由于上唇组织不连续、上额骨缺损及唇鼻部肌肉的
异常牵拉引起。由于唇裂裂隙的存在，口轮匝肌失去正常的环形结构，断裂的肌纤维

由原来的水平方向转为垂直，附着于患侧鼻小柱的根部及裂隙两侧的鼻底，裂隙侧的
口轮匝肌及梨状孔骨膜沿着鼻翼基部异常插入，形成了横向的拉力使鼻孔更加水平，
常常同时伴随鼻中隔弯曲、歪斜，鼻中隔尾侧偏至患侧，后侧偏至健侧。单侧唇裂鼻
畸形与唇裂的严重程度相对应，共性畸形表现为：鼻尖圆顿并向患侧偏斜，存在双侧

鼻翼软骨“分离现象”，患侧鼻翼塌陷、鼻孔扁平，鼻翼外侧脚向外下方移动，患侧
鼻小柱短且向健侧偏斜以及患侧鼻基底凹陷导致鼻槛不明显。
（二）鼻唇部生物力学失衡机制
我国学者尹宁北等、Wu 和 Yin 及 Chen 等通过影像学与数字化技术相结合的方法，

深入观察和分析正常人和唇裂患者鼻唇部肌肉三维结构的差异，总结出鼻唇部肌肉张
力带缺陷和生物力学失衡是引发唇裂继发鼻唇畸形的重要影响因素。基于该理论，我
们从生物力学角度来分析唇裂继发鼻唇畸形，其本质就是鼻唇部肌肉张力带的断裂、
紊乱和失衡，肌肉张力带不仅影响唇部外形、鼻尖的高度和长度，还影响鼻底丰满度、

鼻槛外形、鼻孔大小长轴形态、鼻翼宽度、凸度以及鼻小柱的位置和方向。当我们了
解了唇裂继发鼻唇畸形的肌肉生物力学机制，在行唇裂继发鼻唇畸形修复手术时，可
以通过调整鼻唇部的生物力学结构来实现鼻唇畸形的修复目的，且经过临床实践验证，
术后效果良好。该理论着重强调的是：鼻唇部畸形的外形不是组织堆积的结果，而是

鼻唇部肌肉功能紊乱的体表表达形式。因此，对于唇裂继发鼻唇畸形的修复效果，不
是依靠外科医师用手术刀雕刻出来的，而是在于从本质上纠正导致鼻唇畸形的根本原
因，也就是恢复鼻唇部正常的力学关系，而术后鼻唇部的外形恢复交给肌肉系统本身
即可。该理论对于唇裂继发鼻唇畸形修复具有开创性指导意义。

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