Page 223 - 鼻整形技术研究

第十章 鼻畸形整形技术

二、分类

（一）继发唇畸形
唇裂继发唇畸形分为以下 2 大类。
1. 继发白唇畸形

主要包括白唇部皮肤瘢痕、白唇过长或过短、白唇过紧或过松、人中不显、前唇
凸出、唇颊沟过浅、口轮匝肌连续性中断等畸形，其病因和唇裂修复手术创伤、手术
方法选择及手术操作等均有着密切关系。
2. 继发红唇畸形

主要包括：唇缘弓缺损和（或）不齐，具体表现为唇缘不能呈现出一个弓形曲线，
唇部两侧缘不等长、不对称。红唇“口哨”样畸形，系一期唇裂术后常见的并发症，
多因切口瘢痕垂直挛缩，或皮瓣旋转推进欠佳，或局部红唇组织量不够所致，表现为
红唇的“口哨”样缺损。红唇凹陷，唇裂修复手术时红唇行直线缝合，或未行口轮匝

肌功能重建所致。红唇不显，具体表现为红唇过少、过窄、过紧，严重影响唇部的外
形及机能。
（二）继发鼻畸形
鼻部外形主要取决于鼻面部骨骼基础及软组织结构，其任一结构的异常均可直接

决定鼻畸形的严重程度。根据唇裂继发鼻畸形的具体部位可分为：鼻翼畸形，如鼻翼
塌陷、外扩。鼻基底部畸形，表现为鼻底部瘢痕、鼻前庭皱褶、鼻基底低平、鼻底缺
损或口鼻瘘。鼻小柱畸形，鼻小柱歪斜、过短，单侧唇裂鼻小柱底部与鼻棘偏向健侧。
鼻孔畸形，双侧鼻孔不对称、大小不一致。鼻尖不正，患侧鼻尖向前下方移位，整个

鼻尖偏向患侧。鼻中隔偏曲，鼻中隔软骨前角随鼻尖向患侧偏斜，尾侧端偏向健侧。
鼻背畸形，歪鼻、塌鼻等。

三、修复原则

（一）修复时机
唇裂继发鼻唇畸形严重影响患者鼻面部的外形及功能，基于其本身先天性解剖结
构的缺陷、早期手术遗留的瘢痕及鼻唇部异常生长发育，均会加重鼻唇部畸形的严重
程度及复杂性，导致唇裂继发鼻唇畸形修复手术面临巨大的挑战，而何时接受挑战对

于后期恢复而言效果最佳？探讨施行手术的时机问题，这是至关重要的选择。
目前对于矫正时机的认识和选择，主要有 2 种观点。一种是主张早期修复，即在
患儿 5~10 岁予以施行唇裂继发鼻畸形矫正术，有时可与唇裂修复（患儿月龄 3~6 个
月）同期进行，早期修复能够减少鼻唇部肌肉牵拉，帮助鼻翼软骨卷曲复位，最大限

度地恢复正常解剖结构，同时也能减少鼻唇畸形对患儿心理的不良影响。另一种观点

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