Page 221 - 鼻整形技术研究

第十章 鼻畸形整形技术

有简单方便、切取的组织较少、延长上唇总纵径、提升鼻槛的高度、调整畸形

鼻孔等。
唇裂术后继发鼻畸形使用肌肉纤维组织的生物力学对唇鼻进行评估，创造出了生
物力学矫正唇鼻畸形的方法。这种方法有以下几个：由 4 个肌肉组织形成的张力带：

鼻中隔降肌和鼻肌翼部、上唇的口轮匝肌及提上唇鼻翼肌，组成了唇部和鼻部生物力
学体系。根据这种方法张力带分为三组：主张力带、第 1 副张力带和第 2 副张力带。
主张力带和第1副张力带直接鼻结构产生影响，主要影响两侧鼻翼对称性、TOTN高度、
鼻翼形态、NC 位置。所以在唇裂术后继发畸形矫正时要修复正常唇和鼻形态，调整

相应的张力带即可。当张力带的位置得到纠正后，就可以达到修复唇鼻畸形的目的。
畸形修复对于唇裂术后继发红唇畸形修复方法：瘢痕切除：修复 LB 不明显
或缺失，可将 LB 部位的瘢痕瘢痕切除，在运用皮瓣成形术，达到修复的目的。
菱形形皮瓣：对畸形较严重者，一般运用“旋转菱形皮瓣”矫正，使红唇组织量

多的部转移至红唇中间，LB 不明显或缺失也可得到矫正，恢复正常红唇三维立
体形态。V—Y 推进法：一般在红唇凹陷或缺损的干、湿红唇处设计方向相同的
“V”字切口，根据缺损大小，“切口可以调整。“Z”形皮瓣形成术：按切口设计线切开，
保存上唇的唇红，使用尖刀按照设计好的“Z”形线切开红唇形成 a，b 两个组织瓣。

注意在切开的过程中将唇动脉保留在皮瓣中，分解游离后同法分解游离对侧，形成两
个三角形组织瓣，将 a，b 两三角组织瓣错位缝合，可达到矫正上唇畸形的目的。脂
肪移植：适合上唇瘢痕牵拉形成的凹陷，一般西取患者自体脂肪。将处理好的脂肪移
植在缺损的部位。

一、发病机制

（一）胚胎学及解剖学机制
胚胎发育时，间质细胞不断增生，分化形成前鼻突、侧鼻突以及中鼻突，进而融
合成面中部结构。研究表明，唇裂患儿鼻胚胎发育时即存在缺陷，表现为内外侧鼻突

的发育异常，导致裂区组织细胞分化障碍。唇裂引起的畸形，包括唇裂本身引起的鼻
唇畸形及继发性鼻唇畸形，其主要致病因素和裂隙处唇部肌肉的断裂和骨骼的不对称
有关。SJStenstrom 认为，口轮匝肌断裂会引起唇中线两侧肌肉力量差异，健侧肌肉牵

拉及患侧鼻槛发育不良会引起鼻中隔发育偏曲及鼻小柱歪斜，是导致单侧唇裂继发鼻
唇畸形的主要因素。
1985 年，HMcComb 对发生死胎的唇裂胎儿解剖后证实，患侧鼻翼软骨存在旋转
和移位，予以复位后双侧鼻翼软骨的外形是对称的，这也是引起唇裂继发鼻唇畸形的
重要因素之一。除此以外，鼻部肌肉的缺损和功能异常，也是引起唇裂继发鼻唇畸形

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