Page 225 - 鼻整形技术研究

第十章 鼻畸形整形技术

形的鼻子做到“正常”，因为“正常”是一条射线，你和患者都不知道它的止点在哪儿。
那么，对唇裂鼻畸形的修复效果，难道就没有判定标准吗？当然不是。根据对称性原理，
对鼻畸形的修复效果，大致可以从以下几个方面做出判断。
鼻翼基底是否等高、对称：由于唇裂对面部发育的影响，单侧唇裂患者患侧往往

存在一定程度的发育不良。在鼻翼基底部的表现，就是病变侧的后缩和凹陷。如果把
两侧鼻孔看成两间相邻的房子，那就是一侧房子的墙基高，一侧房子的墙基低。在进
行鼻畸形的修复时，把低的一侧基底夯实、抬高，是鼻畸形修复的重要一步，因此，
术后两侧鼻基底是否等高、对称，应该作为鼻畸形修复效果判定的第一标准。

鼻翼外形是否对称：一侧鼻翼塌陷是单侧唇裂最明显的继发畸形，也是唇裂鼻畸
形修复的重要内容。假如把唇裂鼻畸形的手术看成一座木屋的修复，那么，修复的过
程就是医生通过提拉、悬吊、支撑、锚固等手段来完成这座木屋的重新构建。这座木
屋最后是否真的精美，重要的一点就是房顶是否对称，因为它是我们第一眼就能看到

的。就手术修复后的鼻子来说，如果从正面看两侧鼻翼对称，则可认为达到较好的修
复效果。
双侧鼻孔对称性：这是单侧唇裂鼻畸形修复中最难实现的目标。作为一个空间结
构，鼻孔的形态由周围的实体结构围成。在唇裂鼻畸形患者，由于鼻翼、鼻小柱、鼻

底等实体结构均会存在异常，因此，双侧鼻孔往往极不对称。又由于鼻孔对称性的实
现要通过周围实体结构的修复调整、完成，而种种因素的限制又很难使所有结构在一
次手术中同时修复，因此，鼻孔对称性的修复，一般要经过多次手术才能完成，有的
甚至永远无法实现。但如果手术后鼻孔对称，则意味着鼻畸形的修复已完美收官。

鼻小柱基底和鼻孔底部是否对称：和鼻翼基底相同，单侧唇裂患者鼻小柱基底和
鼻孔基底也有发育不良和凹陷等畸形，特别是鼻小柱基底部，其位置偏移和发育不良
往往是造成鼻孔不对称的重要因素，因此，虽然这些位置并不突出，但在唇裂鼻畸形
的修复中也是不能忽视的部位。唇裂鼻畸形的修复是否完善，在这些部位的对称性上

也会得到很好地体现。唇腭裂继发鼻畸形外科治疗结果的最终评估需要多年的等待，
并且区分畸形是由于组织中本身固有的缺陷还是外科手术的不良反应的困难使得唇腭
裂继发鼻畸形的修复面临巨大的挑战。
大量研究表明术前根据畸形的不同程度做好各项分析，包括美学、功能性、人体

测量和心理的研究，并根据这些测量指标进行个体化设计，联合手术的方法，为每一
位患者施行个体化治疗是目前唇腭裂继发鼻畸形治疗效果较为满意的治疗手段。 就鼻
畸形来说，唇裂类型、程度不 同，畸形程度也就不同，需要解决的问 题以及能够解
决的问题也不相同。因 此，各部位对称性的标准并非所有患者 术后都能完全和绝对

达到。

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