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鼻整形技术研究 第十章 鼻畸形整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

则认为，早期鼻整形修复术会对尚处于生长发育期的鼻部及周边骨（软骨）组织造成
不良影响，建议等患儿 8~12 岁完成正畸及牙槽植骨，鼻面部能提供一个相对稳定的
骨骼支撑时，再施行鼻畸形矫正术。Tan 等报道了 1 组 136 例单侧不完全唇裂患者的
治疗经验，于平均 4.5 月龄时首次施行唇裂鼻唇整复术，术后 78 例（57.4%）需要二

次行继发唇畸形矫正，其中 65 例（47.8%）于平均 5.9 岁时施行唇畸形修复术，14 例
（10.3%）于平均 12.4 岁施行唇畸形矫正术。其中 77 例（56.6%）和 20 例（14.7%）
分别施行了继发唇畸形矫正术和鼻畸形矫正术。目前，越来越多的学者认同早期开展
鼻畸形矫正的观点，但唇裂继发鼻畸形的二期修复，还是建议在患者生长发育成熟定

型后再予以实施，一般是 17~18 岁，届时根据具体情况判断，如有需要可以同时完成
唇裂继发唇畸形的修复。唇裂继发鼻唇畸形都有着比较复杂的病理机制，易受周围软、
硬组织形态结构的影响而改变，因此患者从婴幼儿生长发育至成年这个过程中，鼻翼
软骨、鼻唇部外形等解剖结构，无论是外形还是软硬程度，均会呈现较大的变化。所以，

我们无法一次性完成唇裂继发鼻唇畸形的修复，而是提倡正确评估患者的病情，合理
划分治疗阶段，制定个性化治疗方案，进行有计划、有目的地序列治疗。
（二）修复程序
鼻畸形整复术的基本程序：唇腭裂继发的鼻畸形是复杂而多样的，因而针对

不同的鼻畸形可选用不同的术式，但各种不同的手术术式都应遵循共同的标准化
的手术基本程序。DongWonLee 等通过对 1170 例患者病理特征进行分类研究分
析、总结出唇腭裂继发鼻畸形的手术基本程序：鼻中隔尾侧端的转换；鼻部软骨交界
处的分离松解，释放间隙；内侧脚的抬高；外侧脚的抬高；分离释放提上唇肌与口周

轮匝肌；将口周匝肌锚定于前鼻棘；鼻小柱塑形。手术过程中在此基本程序的基础上
还应制定个体化的手术术式进行矫正治疗。

四、判定标准

在唇裂修复手术中，最后要解决的是鼻畸形问题。因为鼻部发育要到 15 岁后才

基本达到成人水平，因此，鼻畸形的彻底修复也要到青春期后才能真正完成，此时，
少男少女们已进入自身形象关注期，有比较强的爱美之心，唇鼻部特别是鼻部的形态
也就成为他们一桩重要的心事，对手术效果也就会有较高的要求。然而，对唇裂继发

鼻畸形的最终修复效果，可用哪些标准对其进行判断呢？有人或许会说，标准就是“恢
复正常或者和正常人一样”。这也是患者对医生提出的普遍要求。但是，这个要求仅
仅是一个泛泛的、没有可操作性的美好的期望，不能将其移植到临床，而且，所谓正
常的鼻子，本身就没有标准可言，张三的鼻子和李四的看上去都可能正常，但会完全
不同，因此，患者不要将自己的治疗目标设定为“正常”，医生更不能答应将一个畸

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