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鼻整形技术研究 第十章 鼻畸形整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

点阵 CO2 激光治疗：国内学者认为采用强脉冲光（Intense pulsed light,IPL）和点
阵 CO2 激光治疗唇裂瘢痕，可使瘢痕组织软化，减少瘢痕收缩。激光能量可以分解
挛缩瘢痕无序的胶原纤维，使组织以更有序的方式愈合。使用点阵 CO2 激光时，Ⅰ
型胶原显著减少，Ⅲ型胶原显著增加，胶原纤维更细腻，皮肤的结构层得到改善。

IPL 以血管增殖为靶点。当皮肤暴露在 IPL 中时，血红蛋白会吸收特定波长的光，血
管内皮细胞肿胀，血管壁痉挛，使结节血管降解，抑制成纤维细胞增殖，使局部微循
环正常化。有研究将采用 IPL 和点阵 CO2 激光治疗与疤痕霜按摩结合硅胶治疗的方
案进行比较，结果显示，两种方法均能改善瘢痕，但激光治疗见效更快，效果更好。

其他辅助治疗方式：研究证明，合理的术后护理和组织愈合管理，可有效地预防
瘢痕挛缩和增生。其方法有机械干预、激光治疗以及药物的使用。Chang 等对使用硅
胶类的产品进行一期唇裂术后瘢痕护理的有效性进行了实验。结果表明，硅凝胶体和
硅胶薄膜在上唇裂瘢痕术后护理中均为有效的方法。许多研究表明，硅胶产品可减少

皮肤角质层中水分的蒸发，增加了角质层的水合作用。硅胶产品的吸收作用和水合作
用益于瘢痕的愈合，而硅胶和硅胶薄膜相似的吸收特性说明了它们在瘢痕管理和防止
增生性瘢痕方面具有同样显著的效果。

六、唇裂术后继发鼻畸形矫正

唇裂修复手术后再次形成鼻畸形复杂多变，TOTN、NC、鼻梁、鼻翼、LAF、鼻基底、
鼻槛的任何一个部位畸形都有可能会影响其他部位的继发改变，因此对鼻部修复时要
注意鼻部的整理布局。根据鼻畸形的临床特征和畸形部位选择合适的手术方式。

（一）TOTN、NC 畸形矫正
TOTN 畸形和 NC 畸形主要由于瘢痕挛缩和口轮匝肌、提上唇鼻翼肌、鼻中隔降
肌的错位生长，临床表现为 TOTN、NC 向患侧偏斜，NC 短缩、偏斜也会造成 TOTN
压低内旋、TOTN 偏斜，NC 和 TOTN 是一个整体，NC 延长 TOTN 就会跟着抬高，
同时 NC 的偏斜改善之后 TOTN 自然而然地会恢复到正常形态。

轻度的 TOTN、NC 畸形矫正：通常选择在 NC 原切口形成的瘢痕处进行切开，
或在 NC 中下侧做“蝶形”切口，继续延伸切口至两侧鼻孔上侧缘内侧。“蝶形”切
口可以有效避免术后瘢痕挛缩再次造成的鼻畸形，使用眼科剪仔细剥离鼻中隔处软骨、
肌肉和筋膜，充分松解瘢痕牵拉的组织，暴露鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚，使用 5-0

的丝线将剥离后的鼻翼软骨内侧脚向健侧靠拢缝合固定对 TOTN、NC 中上方重新定
位。如 TOTN 仍不饱满，可适当在鼻部做任意皮瓣进行修整。在上唇瘢痕处设计切开，
依次切开皮肤、肌肉、筋膜组织，去除原瘢痕组织，将被牵拉的 NC 基底部彻底游离
松解后，向健侧拉拢直到能肉眼观察 NC 基底部能够恢复至正确的解剖位置上为止。

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