Page 229 - 鼻整形技术研究

第十章 鼻畸形整形技术

术中尽可能保留原有的组织。
中重度 TOTN、NC 畸形矫正：
肋软骨置入矫正术：肋软骨通常采用第 7-8 肋软骨，在第 7-8 肋软骨上方与第 7-8
肋软骨平行的皮肤作约长度为 4cm-6cm 切口，按照组织的层次依次进行切开，使用

11 号尖刀以“工字形”切开软骨膜，再用骨膜剥离器将肋软骨表面的软骨膜推开，
仔细游离肋骨上下缘，在软骨下方垫骨膜分离器，可以在取肋软骨时避免损伤胸膜，
再使用 11 号尖刀切取所需要长度肋软骨，把取出的肋软骨使用 11 号尖刀雕刻鼻背支
架，软骨两侧可以做多出横行浅切口，避免软骨自然弯曲导致支架变形，部分肋软骨

切割成薄片，剩余肋软骨备用，以 4-0 缝线将肋软骨薄片固定至主体软骨支架上，形
成“L”型软骨复合体，置于剥离好的鼻部腔隙内，使用 4-0 缝线固定于鼻中隔软骨
上形成 NC 复合体，重建 NC、TOTN。
耳软骨置入矫正术：一般采取耳后入路取耳软骨，消毒铺巾后在耳后做长约 2cm-

3cm 纵行标记线，沿设计线依次切开皮肤、皮下组织后，再使用眼科剪进行分离，切
取所需的耳甲腔和耳甲艇软骨，如一侧耳软骨不能满足所需的软骨量，可以用同样方
式切取对侧耳软骨，切取耳软骨后要保证原来耳廓的形态。切取后的耳软骨，一部分
雕刻成“风筝”型，一部分雕刻为 2 个大小相同的约 2cm×0.8cm 矩形的软骨片，根

据需要适当调整软骨片大小，将两个矩形软骨片缝合在一起，插入的 NC 基地处，置
于剥离开的 NC 软组织内，缝线将 NC 软组织和耳软骨拉拢缝合形成位置居中的 NC
复合组织，矫正之前偏斜、短缩的 NC。将“风筝”型的软骨复合物置于 TOTN，固
定在鼻中隔上，两侧与鼻翼内脚缝合，也可以取耳后的筋膜组织包裹耳软骨与 NC 耳

软骨架缝合在一起组成复合支撑物填充 TOTN。
（二）鼻翼畸形矫正
鼻翼畸形主要临床特点是患侧鼻翼塌陷、患侧鼻翼低平，通常因 NC 偏斜、患侧
LAF 移位、患侧鼻翼软骨较薄弱引起。解决 LAF、患侧鼻翼软骨薄弱、NC 偏斜后鼻

翼畸形即可得到矫正。
患侧 LAF 移位矫正：可使用“YV”或“VY”对 LAF 调整，当 LAF 向外下方移位，
切开后彻底松解被牵拉的 LAF，再使用“VY”皮瓣成形术将患侧 LAF 行内上方推进；
当 LAF 向内上方移位，利用“YV”皮瓣将患侧 LAF 向外下方调整。

患侧鼻翼软骨薄弱矫正：将肋软骨或耳软骨切割成薄片使用 4-0 缝线缝合于软骨
支架最高点做弧线过度，软骨薄片放置于患侧剥离好的鼻翼处，也可使用切取下来的
肋软骨雕刻成 T 形或外侧薄内侧较厚的月牙形软骨，放置于薄弱的鼻翼软骨处，对患
侧鼻翼软骨塌陷、低平畸形进行矫正，用丝线缝合固定于软骨上，应当注意鼻部软骨

相交区域不要有锐角，尽可能雕刻的圆润一些，以免台阶形成影响预后及美观。

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