Page 231 - 鼻整形技术研究

第十一章 鼻骨折整形技术

第十一章 鼻骨折整形技术

外鼻位于人体头面正中突出部位，并且鼻骨骨质较薄、位置表浅，常因面部

创伤引起骨折，约占到面部骨折的一半，据报道，鼻骨骨折在面部骨折发生率高达
59.3%。运动、日常生活中鼻部外伤所致的骨折比较多见，钝性的创伤如机动车交通
事故、运动损伤及发生肢体冲突是鼻骨骨折的主要原因。鼻骨骨折通常引起很多症状，

除单纯外观方面的歪鼻畸形，如合并鼻中隔骨折，常会引起鼻塞、出血、肿胀、眼睑
淤青、软组织撕裂以及畸形等，触诊压痛、鼻根部有增宽迹象且有捻发音。鼻骨骨折
由于受力不均匀，常常会导致骨片错位骨折。如不及时正确处理，容易引起错位愈合。
移位、错位的鼻骨骨片愈合后改变了鼻骨的正常形态，会遗留比较明显的外鼻畸形，
严重影响患者的生活质量，随着社会的不断发展和进步，人民生活水平的不断提高，

人们对于外形，尤其是鼻面部外形有了更高的要求，对于鼻外伤、鼻骨骨折的治疗以
往更注重通气功能，近年来伤者对于鼻外形的要求明显增高，甚至有的患者在就诊鼻
外伤的同时，提出能否同期做鼻整形手术可能，因此，这对于耳鼻喉科医生提出了更

高的要求，也督促我们技术和治疗理念的不断革新和创新，适应当今社会和医学发展
的需要。
根据骨折愈合过程的生理特性，鼻骨骨折的复位应尽早进行。外伤后 2-3 小时内
组织尚未肿胀，此时为处理的最佳时期。如局部肿胀明显伴鼻腔大量出血，可延续 5-10
天，但不宜超过 14 天。患者均先行抗炎等治疗，在外鼻肿胀消退，伤后 5~7d 进行鼻

骨骨折复位术。但对此，亦有不同的看法，对比鼻骨骨折复位的时机存在争议，甄宏
韬等认为，患者应于伤后第 7~10 天外鼻完全消肿后手术；而钟振华等则认为，伤后
第 7~10 天纤维骨痂形成，术后易形成血肿，应在条件允许的情况下，伤后及时予以

手术治疗。
若骨折超过 4 周，由于骨痂形成，增加了整复难度，其骨片难以复位至受伤前位置，
故术后疗效的满意度随着术前等待时间的延长而下降。陈旧性的鼻骨骨折的复位较为
复杂，且效果不佳。此次研究涉及病人均采取急诊处理并在伤后 2 周内完成手术复位，
故可排除错位愈合对复位后结果产生的影响。当然对于疾病治疗，都不是绝对的，对

于一些患者鼻骨骨折的同时还伴有更为严重的甚至是危机生命的伤情，抢救生命肯定
是第一位的，在无生命危险的前提下，尽早施行鼻骨骨折手术复位对于手术效果也是
显而易见的。对于陈旧性的鼻骨骨折，往往采取简单隆鼻改善外形或者行鼻小柱倒“V”

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