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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

型切口改善鼻部外形，手术代价较高。
鼻骨骨折总的治疗原则是将位移的鼻骨复位。复位的术式很多，但效果均差强人
意。很多学者将其分为闭合式复位和开放式复位。闭合式复位简单易行，可以明显改
善通气，是鼻部骨折最常用的治疗方法。局部麻醉下，在鼻内用鼻骨复位器等钝性器

械插入塌陷一侧鼻腔，与鼻腔顶平行用力向上抬，并稍向外用力使骨片复位，达到外
形满意为止，但闭合式复位矫正效果有限，无法精确定位鼻骨复位的程度，待肿胀期
过后患者常常对外形不满意。开放式复位的切口多种多样，但基本原则是暴露鼻骨骨
折线，对鼻骨进行精确复位，因此，开放复位的效果远好于闭合式复位。但即使鼻内

镜也被应用到鼻骨骨折手术中以更清晰的暴露骨折情况，手术操作者用传统的鼻骨复
位器上抬凹陷的骨块，对于骨块上抬（或下移）程度依然无法精确量化，仅凭经验或
者肉眼来判断依然是复位手术的一个弊端。为了避免上述问题的发生，手术中的精准
复位显得十分重要，3D 鼻骨骨折复位器可以较好得做到这一点，从而达到更好得恢

复鼻外形及鼻腔的通气功能，避免反复复位时损伤鼻腔黏膜正常生理功能。在鼻骨复
位后需鼻腔填塞膨胀海绵 3~4 天，以起到支撑作用，外鼻要用铝板鼻夹加以固定，以
起到外鼻塑形和减少肿胀的作用，在术后还应叮嘱患者 48 小时内间歇性冷敷，术后
48 小时后间歇性热敷，热敷时间可以延长至术后一周到半月都可以，对于改善患者软

组织肿胀、皮下淤血有明显效果，另外在拔除鼻腔填塞物后还可以嘱患者生理海水洗
鼻，对于清洗鼻腔内的痂皮改善明显减少鼻腔黏膜肿胀也起到很好的效果。短期内鼻
用喷剂也大大有利于鼻腔黏膜消肿。

第一节 鼻骨骨折的诊断

鼻是面部的突出器官，鼻骨表浅且骨质较薄，在外伤和交通事故中较其它骨骼更
易发生骨折。鼻骨解剖结构精细复杂，个体差异较大，包括四缝、两孔、一缘等细微

解剖结构，且部分个体还存在缝间骨、驼峰状或鹰嘴状鼻骨尖变异等特异性结构，并
且不同个体间存在明显差异，在影像检查中这些结构也可表现为骨质不连续，因此外
伤后鼻骨骨折的影像诊断容易发生误诊、漏诊。对鼻骨骨折的正确诊断关系到患者及
时适当的治疗及法医鉴定量刑的合理公正。以往 X 线鼻骨侧位片检查存在骨性重叠，

所拍摄影像模糊影响诊断的准确性。CT 具有较高的空间分辨率，所得二维图像可有
效避免解剖结构的重叠，能够清晰地显示鼻骨骨折断端移位程度，对鼻中隔、筛骨、
上颌骨等邻近结构损伤显示则更为优越。鼻骨骨折后断端有明显移位的鼻骨骨折的诊
断相对较容易，对于骨折断端无明显移位的，常规 CT 平扫时图像骨皮质中断两侧若

出现扭曲或成角，一般认定为骨折；若骨皮质无扭曲或成角，断端锐利、僵直的多认

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