Page 233 - 鼻整形技术研究

第十一章 鼻骨折整形技术

定为骨折；断端圆钝且两侧对称出现的，结合上下连续层面图像一般可鉴别。当常规
CT 扫描难以区分骨折线及细微结构及、鼻骨变异时，需结合多种重组技术进行鉴别。
各种重组技术成像特点：
MPR 能够同时显示某一部位横断位、冠状位或任意斜面的图像，可进行全方位、

多角度观察，并且重组成像骨质边缘锐利清晰，通过点对点观察可准确比较观察点在
不同位置图像中的成像特点，在判断是否存在骨折及骨折类型效果良好，是临床工作
中最常用的重组方法。横断位图像对凹陷性骨折显示最为清晰，主要用于确定骨折的
部位；冠状位图像对于横行骨折及邻近眶壁的骨折显示较清晰；结合横断位及冠状位

图像连续观察病灶及周围解剖结构，能更详细全面地了解骨折情况。但 MPR 技术对
鼻骨孔、缝间骨及隐匿性的鼻骨骨折显示存在很大不足，对粉碎骨折各骨折线之间的
比邻关系显示欠佳。
MIP 图像常规采用鼻骨冠状位，可以有效的消除体表异物伪影，不仅能清晰的显

示骨折线，还能显示各骨缝与骨折线之间的关系；并且通过斜冠状位成像还能清晰显
示双侧额突骨折。但对于骨折断端分离程度程度的评估存在一定误差。
SSD 通过计算机将预先选定的 CT 阈值以上的 2D 图像，组合成 3D 模型。在显
示骨折部位、程度和范围方面具有优势，空间立体感强。但此技术仅能显示骨折表面

的形态，层次不丰富，对于细微骨折尤其是线性骨折观察易漏诊。
VR 是利用多平面图像合成三维图像的方法，能重建出与检查部位骨骼相似的图
像，可直观显示骨折部位，骨折范围及断端移位情况，并通过自带的旋转功能，可选
择最佳的观察角度，在鉴别鼻骨骨折、鼻骨孔、鼻骨缝、鼻骨下缘正常变异具有明显

优势。但对于细微骨折显示不如常规二维图像清晰。MDCT 多种后处理技术存在各自
的成像优势及不足，在日常工作中通常进行横轴位、冠状位等多窗位观察，以利于观
察骨性结构和软组织结构。MDCT 常规扫描采集的二维数据可以通过计算机进行多种
方法重组，形成高质量的三维立体图像。对于骨折诊断有困难的病例，应以二维图像

为主多种重组技术相结合的方法，通过计算机自身标识功能，点对点地观察才能使诊
断更加准确，为后续治疗提供更详尽的依据。

一、鼻骨骨折的解剖

鼻骨呈三棱锥形突出于面部，为两块长方形的骨板，上厚下薄，上窄下宽。成对
的鼻骨、上颌骨和额骨为支持外鼻的骨骼。鼻骨之间的结合上端较紧密，下端则稍微
分开，结合线与正中矢状线重合。鼻骨向上与额骨鼻部相连，两侧则是与上颌骨额突
相连接，鼻骨下端在眶下缘水平向下与侧鼻软骨相连。从侧面看，鼻骨从鼻根起点向
后略凹陷，再在鼻根部最凹处向下前行走。额骨鼻部的表面形态为：两侧眉弓向额鼻

• 223 •