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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

棘处自然延伸，眉弓突起，眉弓中央的额骨相对凹陷，上颌骨额突则支撑于鼻骨两侧，
在鼻骨的下方与侧鼻骨软骨相连。相较而言，鼻骨较薄的部分更容易骨折，而较厚的
部分更为坚固。同时鼻骨相邻骨结构大部分较菲薄，骨折后常常伴有复合性的损伤，
这更增加了诊治的难度。从鼻骨的解剖我们可以看到，鼻骨骨折所需的力的是小于任

何其他的面部骨折的，而不同类型的鼻骨骨折，主要取决于受创伤时力的方向、性质、
范围和受力部位等。

二、鼻骨骨折的分型

临床常用的分型是根据鼻骨骨折的影像学检查、鼻外形、鼻骨周围骨质受累的情

况，分为四型。I 型：单纯鼻骨骨折，影像学检查可见有一条或以上的骨折线，但无
明显移位，鼻梁外形正常。Ⅱ型：I 型的基础上出现骨折线对位不良，鼻梁外观变形。
III 型：前两型的基础上伴鼻中隔骨折、脱位、血肿或鼻黏膜严重撕裂损伤。IV 型：

在前三型的基础上并有鼻骨周围骨质骨折，如上颌骨额突、鼻窦骨折等。

三、鼻骨骨折的分期

骨折的愈合过程按时间可分为 3 期：血肿炎症机化期，这一过程大约在骨折后 2
周完成；骨痂形成期，此阶段钙化不断加强，骨折已达到临床愈合，一般需 4~8 周；

骨痂塑形期，这一过程在成骨细胞和破骨细胞同时作用下完成，需 8~12 周。传统教
科书上把超过 2 周未复位、骨折处有骨痂形成、复位困难的鼻骨骨折称为陈旧性骨折。
综合骨折愈合的分期和我们近 3 年每年 200 余例鼻骨骨折的诊治经验，从临床治疗适

应证和术式选择的角度出发，我们认为临床分期分为 3 期较为合理，即：鼻骨骨折初
期，对应血肿炎症机化期，约 2 周；骨痂期，对应骨痂形成期和骨痂塑形期，4~12 周；
陈旧期，是指 12 周以上，骨折已愈合后的时期。

四、鼻骨骨折的诊断

外伤后的鼻骨骨折诊断包括：病史，专科检查，相关等多个影像学检查等等多个
方面。 鼻部外伤史对于诊断鼻骨骨折及分析鼻骨骨折的类型有极大的帮助。而外伤前
后鼻部外形的改变，鼻腔阻塞程度的变化以及鼻出血程度等因素都应纳入诊断的条件
中，同时既往有无鼻外伤史及手术史也因纳入鼻骨骨折诊断的考量范围中。

而在专科检查中，对于鼻骨骨折来说外鼻及鼻腔的检查最重要的是触诊及前鼻镜。
在触诊时应着重观察鼻梁及鼻背有无明显的畸形改变，例如塌陷、隆起、偏斜等。我
们可以通过双手食指轻轻从鼻根到鼻尖滑动触诊来诊断。在骨折部位，原有的硬度消
失，压痛或捻发音会常常出现。在前鼻镜的检查当中，首先需用吸引装置清除鼻腔内

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