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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

X 线设备采集，利用计算机强大的后处理系统，将普通的 X 线图像转化为数字化图像，
利用放大摄影，对组织的显示比传统Ｘ线平片清晰，使许多常规Ｘ线不能发现的骨折
能清晰显示。DR 照片利用窗技术，可以显示密度范围不同的组织，其密度分辨率较
普通 X 线片有了很大提高，但其仍是左右重叠的复合平面图像，对于软组织显影较差。

如发生单侧鼻骨骨折时，DR 侧位片即可显示无明显移位的线性骨折，也能显示有明
显移位的横断骨折、凹陷骨折及粉碎性骨折。对于双侧鼻骨骨折断端有较明显分离移
位的，也可以直接诊断；断端分离不明显、骨折碎骨片较小时很容易漏诊。如对解剖
不熟悉，也可误把正常骨缝和血管沟误认为骨折。莫燕报道 127 例鼻骨骨折的病人进

行 DR 检查，检出 102 例，检出率为 80.3%，漏诊 25 例其中 7 例未显示骨折，18 例
疑似骨折。有学者指出对于鼻外伤患者，尽管 X 线检查未发现鼻骨骨折，也不能完全
排除。X 线检查诊断鼻骨骨折存在较大的漏诊率，并且无法判断骨折侧别及骨折移位
情况，不能对鼻骨复位起到指导性作用，因此只能作为鼻骨骨折的初筛手段。

（一）DTS 技术技术应用
DTS 技术是用三维 X 射线成像并重建的一种新的检查技术，弥补了传统体层摄
影技术的缺陷。鼻骨由于体积较小，手术治疗具有一定难度，因此正确诊断鼻骨骨折
的部位及程度，对于手术治疗意义重大。DTS 技术可以在短时间内任意层面获取多个

角度的数据，一次扫描可获得多幅高清晰图像，通过移位与叠加法，可收集感兴趣区
任意冠状、矢状层面的图像。DTS 技术可以清晰显示鼻骨周围的细微结构，对于邻近
结构的变化显示的更清楚，不受体位及金属异物的限制，无重叠组织结构及伪影的干
扰，空间分辨率高，可提供更多的影像学诊断信息，以提高对鼻骨骨折的检出率和准

确率，其对鼻骨骨折的诊断准确性高于常规 DR。DTS 技术在检查过程中不用更换检
查项目，能够提高工作效率，且辐射剂量较低，价格低廉，简单快捷，因此被多数患
者所接受。DTS 技术在鼻骨骨折的影像诊断中占有重要地位。
（二）CT 技术应用

与 X 线相比，随着计算机断层扫描技术的飞速发展，CT 检查技术日臻成熟，现在，
有越来越多的医生将此种检查方法应用到实际临床中。CT 检查可以清晰地显示出骨
折程度、范围、移位等情况以及周围组织的损伤情况，不但能有效地提高诊断率，还
有利于判定骨折的分型及发生骨折的程度。CT 检查的方法、体位及影像特点：

CT 检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部后仰，扫描的层厚越薄，展示的鼻骨
细节越多，越可以显示细微的鼻骨骨折。CT 冠状位及横断位扫描能在同一平面显示
两侧鼻骨，解剖结构清晰，可两侧对比观察分析，此时既可显示线型鼻骨骨折，一侧
多处（粉碎性）鼻骨骨折或塌陷性鼻骨骨折，也可同时显示两侧鼻骨情况，更能充分

显示鼻骨骨折的部位和移位（成角）的程度，还可显示鼻中隔的鼻骨骨折和移位。

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