Page 237 - 鼻整形技术研究

第十一章 鼻骨折整形技术

在 Lee 的研究中，他提出跟 X 线相比，CT 有更大的优势。在吴开东的研究中其
在 3 年里共选取了 113 例患者作为研究对象，将其 CT 检查结果及 X 线影像学检查结
果等临床资料进行回顾性分析研究时发现，其发现用 CT 检查对患者鼻骨的骨折分型
进行判定，其中 CT 和 X 线被判定为单纯鼻骨骨折、鼻中隔骨折及复合鼻骨骨折的患

者与其临床诊断结果相比较，CT 的符合率明显更高，基本达到 100%。从这个研究中
也能看出 CT 比 X 线，在诊断的准确率上有极大优势。
当应用 CT 时，在横断位上，我们能够直观的的观察到双侧鼻腔和鼻中隔，并判
断有无骨折及位移改变。同时冠状位能更全面地显示鼻骨与周围相邻骨质之间的关系。

现在还有了新的多层螺旋 CT 检查以及三维重建，它可以在非侵入的情况下重建三维
立体解剖图像。该图像是一个可以在任何方向旋转的立体，可以完整显示鼻腔、鼻中隔、
鼻窦、上颌骨、眼眶等大体解剖，清晰地显示鼻骨骨折形态，骨折移位方向，鼻骨细
微解剖结构等信息，这种实在的立体感可以为临床治疗和手术方案的设计提供极大的
帮助。而比较立体图像术前及术后的变化，还能用来评价手术的效果。多层螺旋 CT

能准确地显示骨折部位及骨折移位的情况，指导手术。现在螺旋 CT 已逐渐发展成鼻
骨骨折治疗不可或缺的一部分。
王惠芝等认为普通 X 线检查只能作为鼻骨骨折初筛手段，为避免漏诊，对 X 线

平片未发现骨折者应作 HRCT 扫描进行确诊。如行普通 CT 扫描，必须选用适当的窗
宽、窗位进行薄扫，否则有可能骨折线观察不清。如有条件还是行 HRCT 扫描检查更
为准确。罗伟等研究指出在诊断上颌骨额突骨折、鼻额缝分离时冠位扫描要优于横断
位扫描；在诊断鼻颌缝与鼻骨间缝分离时轴位观察较为准确。传统 CT 扫描时横断位

和冠位扫描联合运用，诊断更为全面准确。传统 CT 扫描为二维采集模式，扫描速度慢，
图像分辨率低，经后处理获得的冠位图像质量较差，不能清晰显示鼻骨结构，所以只
有进行冠状位直接扫描才能获得所需图像；多次直接扫描增加了被检者的辐射损伤；
传统 CT 无法做到矢状位扫描；特殊检查体位难以准确摆放，并且很难做到双侧对称

结构在同一层面显示。因此常规 CT 具有一定局限性。
自 20 世纪 90 年代 MDCT 应用于临床，随着医学影像学技术的飞速发展，MDCT
的Ｚ轴分辨率也不断提高，目前已实现了无间隔扫描，一次数据采集后利用计算机软
件可实现对任意位置多角度的高质量图像重建，生成冠状位、矢状位及任意角度斜位

的图像，并且这些图像的质量可达到直接扫描所得图像同样的效果，因此实现了对病
灶及解剖结构的多角度同步的细致观察，弥补了常规 CT 扫描的不足。MDCT 可进行
多种图像重组技术，如 MPR、MIP、SSD、VR、CPR 及仿真内镜等。常规扫描图像
通过多种后处理技术所得到的三维图像能向任意方向旋转、切割重组图像，空间立体

感强，解剖关系清晰；通过改变窗宽、窗位可以清楚地显示骨与软组织的损伤情况；

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