Page 238 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

还能将骨折线整合到重组后的图像上，从而可以发现横断位扫描不易诊断的细线样骨
折。张琳等通过对 25 例鼻外伤患者和 18 例无鼻外伤者的研究，比较了Ｘ线、常规
CT、MDCT 三维重建三者对鼻骨骨折的诊断价值，指出 MDCT 作为目前诊断鼻骨骨
折最先进的影像设备，对病变部位与周围组织关系的显示，骨折线与骨缝的鉴别、排

除阴影干扰等方面具有明显优势。MDCT 常规扫描及多种后处理技术已经能够精确诊
断鼻骨、眶壁等不规则骨的骨折。
目前 MDCT 三维重建技术被视为司法鉴定鼻骨骨折的重要标准。田小军等研究
发现 MDCTCPR 对隐匿性骨折以及假阳性骨折的鉴定较 MDCT 轴位平扫具有更明显
的优势。OhkawaM 等通过研究发现在颌面部不同部位的骨折诊断中三维与二维 CT

检查各具有优势。沈海涛通过对 47 例鼻外伤病例的研究认为：MDCT 三维重组技术
极大弥补了普通平片及传统 CT 在骨折范围、断端移位程度等方面显示上的不足。
Remmler 等通过研究认为在鼻区骨折的诊断中应用 MDCT 三维重建结合二维图像比

单独使用任何方式的准确率都要高。
MDCT 较传统 CT 和普通 X 线平片具有明显优势：图像分辨率高能立体形象地显
示病变部位。三维重组图像能全面直观地显示病变与周围组织的关系。三维重建图像
可在任何平面随意转动，能够排除阴影干扰。可清晰显示骨折及骨缝，有助其鉴别诊

断。通过 MDCT 扫描及多种重组技术，可立体显示面部骨骼图像，直观显示鼻骨骨折、
面部复合骨折及移位程度。除了诊断鼻骨骨折，对鼻面外伤患者进行细致准确的影像
检查，还能为手术方案的制定及个体化治疗提供依据。但是无论Ｘ线平片还是 MDCT
都是利用 X 射线扫描，再通过一系列复杂转换为模拟图像，为患者进行检查的同时，

也会给患者带来了不同程度放射损伤。因此对孕妇、儿童等特殊人群我们应尽量应用
物理检查方法，减少射线带来的辐射损伤。
（三）超声技术应用
自 20 世纪 40 年代以来，超声诊断被越来越广泛地应用于临床，成为重要的临床

检查手段。其中应用最为广泛的是 B 型超声。该型超声波可以提供扫描范围的二维平
面图像，在脏器检查中应用十分普遍。随着超声技术的日益发展和仪器的小型化，超
声在术中的应用也逐渐广泛，使术中实时判断得以实现。由于超声波的成像原理，其
对软组织的诊断有着较大的优势。而骨骼或是结石这类密度较高的组织会对超声波产

生反射，从而在结构的后方形成声影。近年来，随着医师对超声诊断技术的不断拓展，
B 超在浅表骨折的诊断中逐渐得到应用。鼻骨结构简单且位置表浅，比较适合超声诊
断。在超声检查中，正常鼻骨显示为光滑连续的线性强回声。如果为单纯线性骨折，
则显示为线性强回声的连续性中断。如果为鼻骨粉碎性骨折，则显示为骨皮质强回声

线的明显中断和移位，断端会出现点状强回声团。

• 228 •