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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

光滑，不伴有断离骨的移位及鼻背部软组织肿胀；而骨折线边缘锐利，骨质走形僵直。
通过 VR 成像可清晰显示鼻骨孔形态。受个体差异以及 CT 分辨率的影响，鼻骨孔在
MDCT 图像上不能全部显影，观察时如单一位置扫描无法确定，需要结合横断面、冠
状面以及三维重组图像共同判定。

（三）鼻骨的发育变异与鼻骨骨折的鉴别诊断
鼻骨下缘可分为平直型、波浪型、倒尖峰型、月牙铲型以及其他类型。鼻骨下缘
和缝间骨在常规 CT 检查时某些观察层面可表现为圆形或类圆形游离的高密度影，尤
其在钩形及倒尖峰形的鼻骨下缘扫描时更常见。对于有鼻外伤史的患者容易被误诊为

鼻骨骨折。通过 VR 重组可清晰显示面部骨骼图像，发现鼻骨的发育变异，当骨折与
鼻骨变异同时存在时出现诊断困难，需结合 MPR 横断位及冠状位连续图像进行点对
点观察，判断此处骨质的连续程度就能区分是否为骨折线。缝间骨是出现在颅骨骨缝
中的不规则小骨片，当扫描线横贯骨缝及小骨时便形成游离的高密度影像。缝间骨常

紧邻骨缝，并且游离骨边缘圆顿，与邻近骨质走行一致，呈镶嵌状而非脱出状，可依
此与骨折相鉴别。
鼻骨变异包括：“内收”或“外撇”状鼻骨外下缘，缝间骨以及“驼峰”或“鹰
嘴”状鼻骨尖变异。通过 MPR 及 VR 综合观察，鼻骨下缘及鼻骨尖的变异影像表现

骨质连续性好，结合其局部查体不难与骨折相鉴别。通过回顾 68 例鼻骨骨折病例的
影像资料，我们可以看到鼻骨骨折好发于鼻骨中下部，约占鼻骨骨折病例的 3/4，骨
折线多呈纵行或斜行；而上部骨折发生较少，骨折线多呈横行。这主要由于鼻骨自身
上窄下宽，上部骨质较厚，与额骨鼻突紧密结合，并且有眶内壁、筛骨垂直板支撑，

结构较为牢固；而下半部鼻骨较宽且骨质菲薄，后方较空虚仅有鼻中隔支撑。当遭受
暴力作用时上半部鼻骨依靠自身牢固结构可很好地将外力传导释放，而下半部鼻骨较
宽受力面大、加之骨质菲薄，缺乏有力支撑较易发生骨折。对于Ⅰ型和Ⅱ型两种骨折
类型，灯箱阅片诊断和工作站软阅读诊断两种诊断方法对比差异显著，具有统计学意
义（P ＜ 0.05）。由此可见，普通 CT 阅片诊断容易将鼻骨孔、鼻缝及鼻骨下缘变异

等鼻骨细微解剖结构误诊为鼻骨骨折，对Ⅰ型、Ⅱ型鼻骨骨折的诊断影响显著；对于
Ⅲ型、Ⅳ型鼻骨骨折的诊断结果影响无统计学意义（P ＞ 0.05）。

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