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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

适用此术式。术中经鼻内切口，用剥离子探到骨折区域，拨动骨折片回复至伤前位置。
合并鼻中隔骨折致偏曲者，须同期矫正。对于此类患者鼻骨闭合复位术大多疗效不佳，
有条件的可以行内镜辅助下的鼻内切口开放鼻骨复位术。在一项 49 例急性鼻骨骨折
的研究中，应用鼻骨骨折开放复位术，术后因不满意需再次手术的比例明显下降，特

别是外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者。
开放式鼻骨复位。对于大多数鼻骨骨折患者闭合式复位可以达到满意的治疗效果，
但对于粉碎性鼻骨骨折患者闭合式复位已经无法达到满意的复位效果时，应考虑行开
放式复位手术；还有部分患者对术后复位效果要求较高，开放式复位手术往往能达到

更加满意的复位效果。开放式的鼻骨复位手术时于鼻小柱下段作倒 V 形切口，然后分
别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口，然
后向上潜行分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，
充分显露鼻骨，再于鼻腔内用复位器复位鼻骨；对于粉碎性骨折病例需取出粉碎的骨

质将支撑材料放入鼻内以支撑外鼻形状从而达到理想的复位效果。MJReilly 等通过对
49 例开放式鼻骨复位术后病例随访发现，因不满意手术效果需再次手术的比率较闭合
式复位明显下降，尤其是鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的患者。崔会新等对 30 例粉碎性鼻
骨骨折病例一期手术效果评估发现，在鼻外形和鼻通气功能恢复方面，开放式鼻骨复

位效果明显优于单纯闭合式复位。开放式鼻骨复位对于复位时间没有特定限制，对于
闭合式复位术后效果不佳及陈旧性鼻骨骨折的患者也能达到很好的手术效果，值得推
广应用。
鼻骨矫正术。该术式适用于Ⅱ型和Ⅲ型骨痂期患者。我们的经验是，选择鼻内切

口行鼻骨矫正术，有条件的可以行内镜辅助下的鼻内切口鼻骨矫正术。超过 2 周处于
骨痂期，术中要探到骨痂形成区域，用剥离子锐性切断或骨凿截断骨痂，才能拨动骨
折的骨片回复至伤前位置。
内镜辅助下的鼻骨矫正术。Kim 等报道内镜方法可以解决传统鼻整形手术中的盲

区。内镜辅助下的鼻内切口鼻骨矫正术可精准地找到骨折部位，在直视下松解皮下软
组织以及游离骨折片，观察到鼻骨骨折、移位等情况，可截断骨痂，清晰地看到复位
的全过程，减少手术盲目性，避免严重并发症的发生。与传统鼻骨矫正术相比，可以
在内镜直视下同时通过显示器放大，更容易观察鼻骨骨折、移位、偏离等情况，然后

使用鼻骨复位器，准确复位。与传统术式相比，内镜辅助下鼻骨矫正术还能及时发现
伴有的鼻中隔骨折，行同期矫正，减少发生鼻畸形和鼻中隔穿孔的危险。
鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的处理。鼻骨骨折多伴鼻中隔骨折，常出现鼻中隔软骨与
筛骨垂直板连接部错位，鼻中隔软骨断裂、脱位等，鼻腔检查时若发现鼻中隔黏膜破

损，局部突起、鼻中隔偏曲处血肿形成、则高度怀疑鼻中隔骨折。对鼻骨骨折伴鼻中

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