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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

少术后的外鼻肿胀，同时可有效对抗因鼻腔填塞造成的鼻骨由内向外的膨胀力，减少
术后宽鼻并发症的发生。鼻腔填塞一般不宜超过 5 天，抽出填塞物后鼻骨缺少有效的
内支撑，而此时骨痂尚未完全形成，要注意避免鼻部的碰撞，避免再次出现鼻梁的歪
斜和塌陷；使用鼻夹有一定的保护作用。

（六）鼻骨骨折治疗后疗效评价
鼻骨骨折复位后目前临床上主要从鼻外观、鼻腔通气通气功能等主观指标进行评
定。治愈：外鼻无畸形，鼻中隔基本居中，鼻腔通气功能恢复正常；好转：较治疗前
外鼻仍存在轻度的歪斜或塌陷，鼻中隔轻度偏曲，鼻腔通气功能明显改善；无效：外

鼻明显畸形，术后鼻中隔偏曲改善，存在通气功能障。由于对复位效果的评价缺乏客
观的指标，一些国外学者尝试通过量化指标更直观地评价术后疗效，值得我们借鉴和
思考。Rusetsky 等通过测量鼻骨复位前后的鼻阻力，依据鼻阻力的数值变化的来评估
疗效。Basheeth 等将病人对术后鼻外形和鼻腔通气功能的主观感受进行量化分级，使

用视觉模拟评分（VAS），通过具体的分值对手术疗效进行评价。Staffel 通过对鼻骨
复位术后患者和经治医生对鼻外形满意度调查发现，当患者对手术满意度能达到 79%
时，而医生的手术满意度仅能达到 37%，因此在评估术后疗效时不仅要考虑患者自身
对手术效果的评价，还要结合医生对手术满意度情况进行综合考量。

医学由个体化医疗发展到如今的精准医疗，开创了医学诊断的新时代，使我们更
重视疾病的深度特征，如何能更加准确地诊断鼻骨骨折，减少诊断过程对患者带来的
危害，从而为患者选择最合适的治疗手段，是当代医疗工作者所面临的挑战。鼻骨骨
折在临床工作中十分常见，鼻骨骨折各种诊断方法，具有各自的诊断优势，鼻骨Ｘ线

平片检查成本低廉，普及率高，可作为鼻骨骨折的初筛手段。对于颅面部多发骨折及
牵涉法律纠纷的病例，可进一步行多螺旋 CT 扫描及三维重建，对骨折进行精准、全
面的评价。对于儿童、孕妇等特殊人群尽可能采用超声及鼻内镜进行诊断，以避免造
成放射损伤。对于鼻骨骨折的治疗也应因人因病使治，外伤后鼻外观存在塌陷、歪斜，

鼻腔通气障碍的患者应尽早在伤后 3 小时内整复；无法早期整复的待鼻部消肿后视鼻
外形、鼻腔通气状况选择性整复。随着医学技术的不断发展，新技术新设备也在不断
涌现，鼻骨骨折诊治在追求精准的同时，也要注意到放射损伤、诊断效率、患者的生
活质量，就医成本等，综合考虑其诊治方法。

二、鼻眶筛骨折治疗技术

鼻面部骨折中比较常见的类型有鼻骨骨折和鼻眶筛骨折（ naso-orbital-ethmoid
fracture，NOE)。运动、日常生活中鼻部外伤所致的骨折比较多见，钝性的创伤如机
动车交通事故、运动损伤及发生肢体冲突是鼻骨骨折的主要原因。

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