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鼻整形技术研究 第十一章 鼻骨折整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

骨折手术的目的是恢复骨性结构的完整以及眼球的正常运动环境，在整复材料的
选用上应以注重相容性，恢复生理功能为目的。整复材料包括异体骨、自体骨、生物
材料、人工材料等。在早期，多采用自体骨、钢丝、硅胶等，现今常用的人工材料包
括羟基磷灰石（HA）人工骨、羟基磷灰石复合体、多孔聚乙烯高分子合成材料（Medpor）
和钛合金材料等。近年国外已有学者研究应用可降解、可被自体骨取代的人工聚乙酸 -

聚乙醇酸共聚物（PLGA）和纳米羟基磷灰石（nHA)，这类生物活性材料的成分及结
构与天然骨接近，可与人体骨骼形成化学键。国内学者也对可吸收性复合材料进行了
研究，如重组人体骨形态发生蛋白 2(rhBMP-2）与聚乙酸 - 聚乙醇酸共聚物（PLGA）

的复合材料。这类可吸收材料在将来可望提高骨折手术的效果。
（二）眼球内陷
眼眶骨折是常见的眼眶外伤，临床表现主要为眼球内陷、复视和眼球运动障碍，
部分患者伴有面颊部感觉异常、颜面皮肤及眼睑畸形，重者伴有眼球损伤，手术矫正

是眼眶整形领域一项重要的研究课题。眼球内陷的治疗是颅面畸形矫正中一个困难领
域，主要在于：眼球位置在颅面中部，美观要求高；眼是主要的感觉器官，神经脆弱，
整复过程中易损伤神经；眶及内容物体积的相对大小影响眼球的突出度，术中很难估
计；眼外肌损害使眼球的运动不协调，增加复视的可能性；材料要求高，必须具备良

好的生物性、易塑形、吸低收率、无排异，无毒性的特点。近年来，随着进一步的研究，
明确了眼球内陷的发病机制，即眶骨骨性容积与眶内容物体积的失衡。发病机制可归
纳为：脂肪组织疝入上颌窦；眶骨骨性容积增大；脂肪萎缩坏死；瘢痕牵拉致眼球向
后方移位；眼外肌的纤维化或嵌钝。

计算机辅助测量可估计眶腔容积的增加以及与眼球内陷的相关性。眶骨的三维形
态及大小对眶内容物的位置形态起着限定约束作用，维持眼球正常的前突位置。眶骨
骨折时，骨性容积增大，脂肪及球后软组织移位至正常解剖界定之外，眶内组织由近
似于锥体变为接近球形，导致眼球后移。重建眼眶的解剖结构，将眶内容物置于正常

的解剖结构范围内，是手术成功的关键。眼球内陷手术矫治应遵循的三个原则：眶缘
准确复位；眶壁解剖重建；眶内容补偿充填。眶缘准确复位是引导眶壁重建的基础，
陈旧性骨折不可能实现眶缘解剖复位，需要借助头模制作模板，术中引导复位或植骨。
眶壁重建需在骨膜下剥离，显露边界（尤其是后界），还纳疝出的眶内容，解除眼外

肌的嵌顿。充填物必须置于球后，保证位置稳定。
目前，眼球内陷的手术治疗已经发展到定量矫治的水平。采用的技术是基于眶腔
的解剖形态和眶容积量化修复的治疗理念的，是 CAD/CAM 模型制作、计算机图像处
理以及外科导航相结合的现代技术”。将患者的 CT 数据输入到图像处理软件，生成

三维图像，制作患侧眼眶的三维模型。依据眶壁缺损的范围和形态预制钛网，通过导

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