Page 250 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

延伸至额鼻缝。

四、手术入路

鼻孔内进路：鼻孔内进路全鼻整形术又称为 Joseph 氏手术。此法先在鼻孔内上外

侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨
和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。赵军、熊
苏民在 2007 年曾提出采用单侧鼻孔鼻翼软骨与上外侧软骨切口入路，在行鼻截骨的
同时置入鼻假体，以矫治重度驼峰鼻、歪鼻及鼻尖低垂，该法避免了传统术式驼峰鼻
及歪鼻的鼻外切口留有的体表瘢痕。

鼻孔外进路：鼻孔外进路全鼻整形术又称为 Anderson 氏与 Ries 氏法。此法先在
鼻小柱的中 1/3 与下 1/3 的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘
切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨

膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、
鼻背缩窄和鼻背下部的改造。
半开放式入路：该方法采用鼻孔外进路的鼻孔缘切口去除驼峰及鼻下端修整，不
做能产生明显瘢痕的鼻小柱部位的横行切口，而鼻背缩窄部分则采用的是鼻孔内进路
的上颌骨梨状窝边缘的小切口。王盛、范飞等在 2008 年即报道采用半开放式治疗驼

峰鼻畸形患者，经对比研究发现该方法操作简单，效果良好、持久，鼻部切口不明显，
为年轻、瘢痕体质就医者所接受，是一种治疗驼峰鼻畸形的有效方法。

五、手术方法

驼峰去除关键是要使用渐进的方法，典型的驼峰鼻在高度、宽度和长度都显得过
大，故矫正驼峰鼻应从这三个方面考虑。
非截骨法：适用于轻度Ⅰ和Ⅱ型驼峰鼻，因其鼻尖高度、鼻根高度相对较低，鼻
背指数较大，说明外鼻总体高度较低，故可采用增加驼峰部两端鼻背高度的方法予以

矫正。但对轻度Ⅰ型，因其鼻额角相对较大，则填充重点在鼻尖，以避免呈现“通天
鼻”之弊。填充材料首选 PTFE。PTFE 与硅橡胶不同，因无弹性，与驼峰部的衔接部
分可以很薄且不致翘起，故可保证平滑过度，且界面有周围组织长入而不会致移位，

王飓于 2006 年对 12 列驼峰鼻患者，在粘膜下切取鼻中隔软骨，应用膨体聚四氟乙烯
（ePTFE）行驼峰鼻整复术，利用 ePTFE 假体矫正驼峰样凸起的上、下两端鼻背凹陷
处，鼻中隔软骨用于鼻小柱的支撑，纠正驼峰鼻畸形，使鼻背恢复平直形态，术后随
访 1~2 年，除 1 例术后远期感染而取出假体外，其余均获得满意效果。对伴有长鼻畸
形者，在矫正长鼻畸形的同时适当抬高鼻尖，并切除突出的鼻背软骨同样可以恢复鼻

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