Page 251 - 鼻整形技术研究

第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术

面角的一致性和鼻背曲线的流畅性。而对轻度Ⅱ型因其鼻额角较小，相对鼻根高度较
低，故填充重点在鼻根部同时适当增加鼻尖部高度。而对鼻面角大于 35 度的Ⅱ型者，
因其鼻尖通常相对较高，故仅需增加鼻根的高度。非截骨法因手术操作简单、安全、
并发症少，术后鼻部外形自然，更符合整形外科基本原则。

部分驼峰去除法：部分驼峰去除技术考虑到了解剖、美学和功能三者的关系。强
调了驼峰去除的渐进式入路，可进行修改，也可重复进行。在降低鼻背驼峰时，应该
小心保持或重建鼻背美学线。在驼峰去除之后，必须做好内外侧的截骨术以防止顶板
开放畸形。截骨是鼻整形手术中支架结构塑形的一项关键技术。鼻骨拱的外形对鼻的

美学和功能平衡非常关键，在截骨手术中，其位置的控制和相应调整是一项重要的手
术目标。截骨可分为内侧截骨和外侧截骨，鼻外侧截骨的根本目的是将鼻外侧壁内移，
缩窄鼻背的骨性基底。内侧截骨的定义为分离鼻骨和骨性鼻中隔，包括上斜行、旁正
中、横向、向下用 2mm 骨凿外横向截骨，向上内斜行截骨和附加的高位鼻中隔截骨等。

总之，截骨可用于矫正鼻骨过宽，鼻骨不对称复位，关闭鼻背去除后的顶板开放畸形。
应用自体材料及人工材料矫正驼峰鼻畸形：驼峰鼻畸形以往整复方法多采用凿骨
法去除驼峰样骨性隆起，使鼻背恢复平直外观，但凿骨法手术组织损伤重，易引起各
种并发症，比如存在矫正不彻底或矫形过度的风险，易造成术后外观阶梯样畸形及顶

板开放畸形损伤，故临床医生在驼峰鼻畸形矫正术中曾应用各种材料进行矫正，主要
分为自体材料和人工材料两大类。自体材料包括使用切除下来的鼻中隔软骨及骨片、
肋软骨、耳廓软骨等。Skoog 报告了一种技术，将驼峰的骨和软骨切除取出，经重新
塑形后回置，以防止吸气时鼻萎缩。郭同荣、孙勃报道应用固体硅胶植入矫正驼峰鼻

畸形，术前需测出鼻梁棘状突起与鼻根之间凹陷的最低点至鼻梁平直线深度，并标出
所需植入位置。根据以上测出的数据将固体硅胶雕塑至大小适中、高低合适、边缘菲薄，
合乎受术者鼻根与棘状突起之间恢复到正常平直状态的支架。对伴有鼻尖下垂者可用
“L”行支架抬高鼻尖。但本术式不适用于中度驼峰鼻或伴有鼻尖过长弯垂和鼻中隔

明显偏曲者。
改良术式的驼峰鼻矫正术：驼峰鼻一般均伴有不同程度的鼻尖过长、下垂、鼻端
肥大。在矫正驼峰的同时，还必须同时矫正鼻尖过长及鼻尖肥大，才能达到理想的手
术效果。牛克辉提出了改良术式的驼峰鼻矫正术，该方法对传统驼峰鼻术式进行改良，

凿除驼峰，并凿开两侧鼻颌缘。在鼻侧造成骨折并向中间靠拢。在鼻翼软骨内侧脚之
间剖开软骨膜，暴露及切除过长之鼻中隔软骨，同时行大翼软骨上半部分切除。
鼻中隔软骨充填驼峰鼻整复术：孙江红在 2002 年应用鼻中隔软骨充填整复驼峰
鼻，该方法在鼻腔粘膜下切取鼻中隔软骨，将其分成 2~3 部分，缝合在一起，移植于

驼峰样突起的上下两端鼻背相对凹陷处，使鼻背恢复平直外观。此法在同一个术野中

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