Page 255 - 鼻整形技术研究

第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术

畸形连接所致的致畸内力。有研究显示运用内镜下矫正鼻中隔偏曲的患者回访偏曲情
况得到明显改善，而且相比传统的手术方式引起的并发症发生率也有下降，这又为歪
鼻畸形的矫正提供了新思路。

一、歪鼻的表现及原因

（一）表现
整个鼻子或其局部偏离面部中线；鼻子存在不对称和不规则，造成外观的偏曲和
不平衡；歪鼻通常存在于不对称的脸上，且这些不对称可以有多种形式。其分型有：I型，
鼻中隔尾侧偏曲、直线型鼻中隔偏曲、凹陷畸形（C- 形）、S 形鼻中隔偏曲；Ⅱ型，

鼻背凹陷畸形、C-形鼻背畸形、反转C-形鼻背畸形；III型，鼻背凹陷/凸起畸形（S-形）。
（二）原因
歪鼻畸形的产生是因为外在力量和内在力量共同作用的结果。外力是指软组织错

位连结或因疤痕挛缩相互作用产生的牵拉力。内力是指外伤或者先天性畸形引发鼻中
隔偏曲产生的内部张力。外力和内力共同作用，引起了鼻部骨性支架的位移和偏曲，
最终造成了鼻形态上的改变和功能上的障碍。从解剖学上看，歪鼻畸形的产生跟鼻骨
病变和鼻中隔的偏曲有着密切关系。歪鼻畸形根据致病原因又分为先天获得性歪鼻畸
形和后天获得性歪鼻畸形。后天获得性歪鼻畸形又分为因外部创伤引起的病变及因在

医院进行手术继发形成两种。其中外伤性造成歪鼻畸形较为常见，外伤造成鼻骨骨折
错位、弯曲、塌陷和中隔软骨损伤偏斜、扭曲，鼻部及周围软组织损伤、缺损后挛缩
愈合等，可使鼻椎体全部或部分偏离中线，歪曲畸形。在先天性歪鼻畸形病例中，可

以是单纯性鼻部发育不良性歪鼻畸形，也可能是颅面部畸形伴发歪鼻畸形，包括上颌
骨、额骨、鼻骨、鼻中隔、鼻翼软骨的发育不良和畸形等，如先天性唇裂和腭裂畸形。
先天性面部、鼻部血管瘤，血管、淋巴管畸形，神经纤维瘤，以及面部骨纤维结构发
育不良等，也可能伴有歪鼻畸形。在后天性疾病引起的歪鼻畸形中，还包括严重的鼻
甲肥大、鼻或面部炎症、硬皮病等伴发的歪鼻畸形等。

（三）应用解剖
外鼻是一个呈金字塔形的椎体，大致可分为三部分：上部为骨性结构部分，中部
为上软骨性结构部分，下部为下软骨性结构部分，其中上软骨性结构部分最为重要，

因为它与鼻的解剖、功能以及外形等密切相关，稍有些许的结构改变就会导致整体鼻
的外观形态和功能受到影响。
骨性结构部分是鼻构成面部立体器官的解剖学基础，上软骨性结构部分的挺立也
需要此部分结构的支撑才得以实现，因此在修复歪鼻时要格外小心。此结构由三部分
组成分别是，鼻骨，额骨鼻突，双侧的上颌骨额突。其中鼻骨主要成为鼻腔的前壁，

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