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鼻整形技术研究 第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

再有就是中部截骨，指将截骨刀置于侧鼻软骨之上，截开鼻椎体三脚架顶端联合
部，用于纠正宽阔的骨性鼻背或骨性椎体结构严重不对称，以及驼峰鼻背畸形。若要
保持鼻背的高度，骨性的背部必须被截开，使鼻骨能分离和向中间靠拢移动。
最后就是根部截骨，指鼻根部的截断。根部截骨使椎体三脚架彻底分解可移动，

使鼻骨骨片移动到中线，以便形成重建的鼻椎体三脚架。在根部截骨手术中，也可采
用闭合截骨术达到目的。在外侧和中部截骨完成后，鼻骨上缘和筛窦联合部可用血管
钳稳妥夹持并轻轻摇动，使其能有效地离断，可避免做鼻侧方或鼻梁方的皮肤切口。
而后 Burm 等更是于 2007 年对鼻骨锥的偏曲提出了分型：轻度偏曲和轻度凹陷；严重

偏曲和轻度凹陷；轻度偏曲和严重凹陷；严重偏曲和严重凹陷。并根据不同情况相应
地采取不同的手术方法。
鼻尖美容整形也是鼻美容整形外科的重要内容，及采用切除、移植修复重建和缝
合等技术，达到对于鼻尖位置、轮廓形态，鼻尖凸度、鼻尖各成分的比例等结构实现

改造，取得整形和美化的目的。其中，缝合技术是近年来广为推荐的技术。即采用鼻
翼软骨内侧脚缝合、鼻翼软骨穹窿部缝合、鼻翼软骨穹窿部贯穿缝合、鼻翼软骨外侧
角缝合、鼻尖旋转缝合、鼻翼软骨内侧脚脚板部缝合，以及鼻翼软骨外侧角凸度控制
缝合等，从而修复歪鼻的过程中会出现鼻尖的歪斜和不对称、鼻尖高度不够，鼻尖表

现点不明显等情况进而达到鼻整形美容的目的。
歪鼻修复手术，不仅要切除组织矫枉过正，或打断畸形解剖连接、结构进行重构
塑性，有时也需要使用移植物进行加法，覆盖鼻背微小畸形、参与其他鼻亚单位的修
饰或支撑。使用的移植物依据来源可以分为：自体移植物，如：鼻中隔软骨、耳软骨、

肋软骨，筋膜组织等，此类移植物优势明显，相比异体移植物有更好的组织相容性，
术后外观形态更加自然，被人体吸收率不高等。但因为取材位置及材料的量均有限，
而且有些患者不愿接受多增加切口获得该组织，所以在临床应用中有一定的局限性。
经过多年的研究实践和总结异体移植物也应用到了临床，如硅胶，网状植入体，多空

植入体，多孔高密度植入体，膨胀高分子聚四乙烯等。这为整形外科材料的选择扩宽
了思路。他们普遍具有生物组织相容较好，不易变形，变质，不产生自体吸收，更强
的塑性潜力等优点。在利用以上材料到临床中时，需要医师对于不同材料的相对优势
和相应风险有深入地了解，并根据患者的具体情况进行选择。

另外耳鼻喉头颈外科的医生在对鼻中隔偏曲的患者上使用了新的技术，即鼻内镜
内镜技术辅助下行鼻中隔偏曲矫正。它具有以下优点：对于切口的选择具有更大的灵
活性；术中直视下操作更加到位、精准；对于鼻中隔穿孔、鼻中隔棘状突起、鼻腔粘
连点及复杂的需要再次手术修补的病例定位更加直观；可以清楚的看到鼻中隔软骨与

周围组织，如：梨骨、筛骨垂直板、上颌骨鼻棘结合处的畸形连接部位，有利于释放

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