Page 257 - 鼻整形技术研究

第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术

隔直，但偏斜；1B 型鼻中隔一侧凹陷（C 形）；1C 型鼻中隔呈 S 形。2 类可以分成
两个亚类：2A 型鼻背呈 C 形；2B 鼻背呈反 C 形。Jang 把鼻背分为鼻骨椎体和软骨
穹窿两个部分，以面中线为参照，根据这两个部分的关系和歪曲情况，将歪鼻分成五
大类：1 鼻骨锥体直但偏斜，软骨穹窿向对侧偏斜：2 鼻骨椎体直但偏斜，软骨穹窿

弯曲呈凹陷或突起；3 鼻骨椎体直且正，而软骨穹窿偏斜；4 鼻骨椎体直且正，软骨
穹窿弯曲；5 骨椎体直但偏斜，软骨穹窿偏向同侧，Jang 认为 1 类畸形的人数最多占
他统计患者中的 32%，5 类人数最少占他统计患者中的成 8%。并根据不同的分类制
定了不同的治疗措施和方法。瞿立杰将歪鼻也分成了 5 个类别。1 类：仅鼻软骨发生

偏曲导致的歪鼻，鼻的骨性结构仍然处于面中线上；2 类：仅鼻骨性发生偏曲或倾斜，
鼻软骨结构仍处于面中线上；3 类：鼻的骨性结构和软骨性结构均存在偏曲或倾斜，
外观形态上成字母 C 或 S；4 类：整体鼻内部结构无异常，只是鼻的外观形态上看起
来不对称；5 类：其他类型歪鼻畸形。凌萤将歪鼻按偏曲的程度分为 3 级：偏曲值在

2mm 以内为正常；3-5mm 为轻度歪鼻；6-8mm 为中度歪鼻；大于 9mm 为重度歪鼻。

二、歪鼻畸形功能修复的意义

鼻是面部美学器官，因其位置突出，形状立体，在很大程度上决定着面部美感。
同时也是重要的功能结构，主要功能是嗅觉和呼吸，还有加温、加湿、过滤空气、发

音等次要功能。鼻气道的功能状态取决于多种相互关联的因素，如鼻中隔的形态与宽
度，下鼻甲的大小，粘膜的状态，鼻翼软骨的硬度、形态和方向，鼻腔外侧壁的稳定
性和位置等。若这些解剖结构先天发育异常或受到外来因素破坏，均会导致不同程度

鼻通气功能障碍，甚者会严重影响患者的生活质量。
歪鼻畸形是整形外科临床常见疾病之一，包括外伤性歪鼻以及单纯唇裂继发歪鼻
畸形，尤以外伤性歪鼻多见。由于患者个体鼻结构发育差异以及招致歪鼻畸形的发病
原因和受损机制不同，歪鼻的临床表现千差万别。根据病因，歪鼻可分为先天性、后
天性及医源性歪鼻畸形；根据形态学，可分为“C”型、“S”型和侧斜型歪鼻；根据

鼻背解剖学位置，可分为骨椎和软骨穹隆两部分。歪鼻畸形由于其复杂的病理解剖学
特性使得仅通过中隔软骨部分切除恢复鼻通气功能而轻视外鼻美学修复或是偏重鼻外
形的矫正而忽略解决鼻通气等功能问题，两种方式都不能使患者满意。如何在歪鼻畸

形整复术中重建美学外观的同时恢复良好的鼻通气功能成为鼻成形外科的一个挑战。
近年来，矫正鼻背偏曲的挑战产生了许多外科技术。如伪装技术和截骨技术等。
伪装技术仅使用盖板软骨或生物材料移植掩盖鼻背畸形，虽然最大程度地保留了结构
支撑，但并没有处理其下的解剖畸形，无法改善功能问题。截骨技术因追求完全结构
解体和解剖学重建，虽然可以矫正其下的结构异常，达到最佳的轮廓形态，但存在削

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