Page 260 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

（四）临床检查
1. 外部检查
静态检查：包括正面、斜面、侧面和基底视角的标准摄影，同时，顶视图（直升
机视图）对于评价鼻子的畸形也很重要。动态检查：微笑可以揭示鼻尖缺损、上唇过短、

人中横行皱褶等畸形。
2. 内部检查
鼻喷减充血药前后对鼻腔进行检查，包括深呼吸时两侧鼻孔的气流情况；必要时
可结合鼻内镜进行检查。

3. 影像学检查
CT 扫描可以评估骨和软组织标志，帮助外科医生明确预先存在的鼻部和面部中
线情况，并确定术后中线位置。不对称性越严重，CT 扫描越有价值。
（五）手术操作

开放式鼻整形术操作流程：
包括：麻醉→切口（经鼻小柱和软骨下）→解剖上、下外侧软骨→经鼻游离鼻中
隔降肌→术中诊断→评估鼻尖突出度→降低鼻背驼峰 / 隆鼻→鼻中隔重建 / 下鼻甲成
形术→矫正鼻中隔尾侧偏曲→鼻背重建→修剪下外侧软骨头侧或下外侧脚翻瓣→建立

鼻尖突出度→截骨术→检查冲洗→闭合切口→鼻翼基底手术→夹板和敷料。
切口的选择：
歪鼻畸形整复的切口有两种，分别为隐蔽性切口和开放性切口，也叫鼻内入路和
鼻外入路。歪鼻畸形内入路有两种，一种是鼻中隔前端粘膜切口入路，另一种是鼻内

截骨入路，前者主要用于鼻中隔偏曲引起的歪鼻畸形，后者主要用于骨性结构的异常
引起的歪鼻，一般通过截骨的方式对畸形进行纠正。手术方式可大致分为两种，第一
种为矫正鼻中隔的畸形的手术，第二种为矫正鼻骨畸形的手术。前者主要通过鼻小柱
前端切口入路，并通过鼻中隔粘软骨膜下钝性分离，以充分显露鼻中隔软骨筛骨垂直

板，通过观察设计酌情去除部分软骨和（或）骨性组织以达到纠正歪鼻畸形的目的。
后者切口的选择比较多样，如：前庭粘膜切口，鼻翼软骨上缘粘膜切口等等，利用以
上切口进行包括鼻外侧斜行截骨，并塑性根本上改善骨性歪鼻的外观形态。另外如今
内镜技术在医学很多领域都有开展，近年来歪鼻畸形的修复也有涉猎，但用于鼻中隔

歪曲的病例所占比例较多，因此有很多整形外科医生也开始利用鼻内镜辅助下并结合
鼻内入路解决鼻中隔偏曲的歪鼻患者。有研究显示运用内镜下矫正鼻中隔偏曲的患者
回访偏曲情况得到明显改善，而且相比传统的手术方式引起的并发症发生率也有下降。
鼻外入路切口一般选择鼻小柱下方设计切口，锐性分离鼻翼软骨内侧脚暴露鼻中隔软

骨，后将其周围的纤维连接及与骨性组织之间的连接充分松解，切去偏曲部分尽可能

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