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鼻整形技术研究 第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

部分可包括偏曲的中隔软骨、上颌骨嵴、梨骨和筛骨垂直板。保留支架尾侧和背侧各
8-10mm 能够维持结构的完整性以及中鼻拱的支撑力。对 L 形支架的调整也是手术的
重点。若保留的 L 形支架仍存在偏曲畸形，可采用支架尾侧凹侧划痕、凸面切除少量
楔形软骨以及支架背侧 50% 的背部鼻中隔软骨偏斜处连续全层切开等技术处理，以

破坏其固有的“记忆”特性，防止畸形复发。但同时削弱了支架的支撑力。可于支架
尾侧进行板条状移植和（或）背侧行单侧或双侧撑开软骨移植以加强支架支撑力和修
复鼻背美学线。若鼻中隔尾侧端倾斜，可采用“摇门瓣”技术矫正；若其偏离中线处
前鼻棘，需游离双侧鼻翼软骨与中隔的附着，将其重新固定于前鼻棘。对于严重的鼻

中隔高位骨性偏曲，可采用中隔不全骨折方式进行调直。
鼻中隔软骨的修整。从 1905 年 Killian 最早介绍鼻中隔粘膜下切除术开始，人们
对鼻中隔整复的探索已持续了近 100 的历史，而后于 1975 年 Smith 针对 Killian 提出
的手术方法进行了改良提出鼻 - 鼻中隔矫正术式。但因为此手术方式需要大量的切去

鼻中隔的软骨及骨性组织，从而引发了整个鼻子的内部支撑结构遭到了破坏，所以术
后出现鼻背塌陷，鼻中隔穿孔及鼻中隔随呼吸摆动等并发症频频发生，甚至还引起鼻
腔气道阻塞、缺氧性头晕等症状。面对这严重的后果，医生们进一步探索研究实践，
提出了在保证矫正歪鼻的基础上，最大程度地留下鼻中隔的软骨及骨性组织，使得整
个鼻中隔结构的完整性得到保障，以致降低一系列并发症的发生的几率。之后 King

和 Ashley 最早提出了鼻中隔体外成形术概念即将鼻中隔软骨性和骨性结构从机体中
游离出来，在体外对其进行处理解决偏曲症状后，在移植入相应解剖位置。而后许多
医生也受到启发陆续提出了在此基础上的改良手术方法，改良鼻中隔体外成形术，保

留背部及尾侧部分软骨鼻中隔成形术等。
于 1984 年 Sheen 首次提出在矫正鼻中隔的基础上，利用软骨移植物固定在中隔
支架的凹侧或两侧以达到增强支架支撑力的作用，以抵消软骨的“记忆”弹性，从而
让手术效果维持的更久且不易复发。后来经过一段时间研究发现，将软骨移植物放置

在支架背侧，不仅可以增加鼻中隔支架的强度，而且软骨移植物具有一定的厚度，使
得上外侧软骨向外移位，从而增大了内鼻阀角，进而改善了鼻通气问题。此方法被国
内外整形外科医师沿用至今，并将其称为矫正鼻中隔偏曲的基础步骤。此外，还有很
多手术方法，如：为矫正鼻中隔畸形，必要时要切除过长的鼻中隔尾部，使得双侧鼻

前庭对称，并将切下的软骨保留，必要时可作为矫正弯曲鼻中隔后的支架。若中隔呈
不规则畸形，则切除畸形部软骨；如果中隔软骨下缘脱出梨骨构，则平行切除多余部
分后置回梨骨沟；也可将软骨弯曲部分做连续纵向或棋盘状划开，不完全切透，便可
使软骨伸直。尾部鼻中隔软骨部位的弯曲矫正，可通过缝合固定或中隔软骨条状移植，

作为夹板样支撑，有利于中隔软骨维持垂直位。这一切均是用来矫正歪鼻鼻中隔偏斜

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