Page 265 - 鼻整形技术研究

第十二章 驼峰鼻、歪鼻整形技术

的校正方法。
鼻尖和鼻翼的修饰。鼻尖美容整形是鼻美容整形外科的重要内容，及采用切除、
移植修复重建和缝合等技术，达到对于鼻尖位置、轮廓形态，鼻尖凸度、鼻尖各成分的
比例等结构实现改造，取得整形和美化的目的。其中，缝合技术是近年来广为推荐的技

术。用缝合技术改造鼻尖的形态已经又很多年的历史，近 30 年由显著进展。其是采用
鼻翼软骨内侧脚缝合、鼻翼软骨穹窿部缝合、鼻翼软骨穹窿部贯穿缝合、鼻翼软骨外侧
角缝合、鼻尖旋转缝合、鼻翼软骨内侧脚脚板部缝合，以及鼻翼软骨外侧角凸度控制缝
合等，从而修复歪鼻的过程中会出现鼻尖的歪斜和不对称、鼻尖高度不够，鼻尖表现点

不明显等情况进而达到鼻整形美容的目的，这是鼻整形美容术近代的发展之一。
评估鼻尖表现点，并使用鼻尖缝合技术和移植物等方法修饰鼻尖。可能需要使用
鼻小柱支撑移植物，以统一尖端复合体及控制和轮廓化基底美学线。评估鼻翼缘和外
侧脚的长度和强度，并使用鼻翼轮廓线移植物加强鼻翼缘和软组织三角。评估鼻孔和

鼻翼基底，如果存在鼻孔大小或鼻翼扩张程度不对称，可通过鼻翼基底切除术矫正。
尽管鼻支架很好地复位于面中线，沿着鼻亚单位边缘可能会遗留一些小的凹陷或
凸起畸形或者由于鼻背长期偏曲造成皮肤软组织挛缩，使得鼻子看起来仍然歪斜。这
些中断或不规则的轮廓线可能会让人产生鼻部仍然歪斜的感觉。当遇到这些多变的解
剖畸形时，可采用中隔或耳甲软骨雕刻成合适的伪装软骨完成最终的畸形矫正。

对于大部分亚洲患者除了矫正鼻背偏曲外，还需要采用鼻背填充移植物以获得正
常的鼻高度以及和谐的鼻外形。矫正鼻背偏曲时联合鼻背隆高优点之一即遗留的一些
小的偏曲可以被鼻背充填移植物很好地伪饰。这个方法还可用来掩饰因截骨所造成的

小的不规则畸形。大的鼻背填充常用肋软骨或生物材料，较小的鼻部填充可用中隔软
骨或耳软骨。应仔细设计充填移植物的长度、宽度以及厚度，防止矫枉过正或矫正不足。
在过去的几十年，鼻整形技术已从原来的降低或切除骨软骨支架发展为尽可能保留解
剖结构和充填缺乏区域来矫正轮廓畸形，重建框架支撑。加强 L 形中隔支架的支撑力、

修饰鼻背以掩盖鼻背轻微畸形、亚洲鼻需要抬高鼻背以及单侧唇裂歪鼻畸形还涉及鼻
部其他亚单位结构的重建等等，这些都需要一个供区提供数量充足和稳定的支撑软骨，
以满足对移植物的要求。
首选自体软骨材料移植，我们在临床中常采用的自体软骨包括鼻中隔软骨、耳软

骨以及肋软骨。与生物材料相比，自体软骨具有良好的生物相容性和较低的感染、外
露率，大大降低了并发症的发生。缺点就是供区创伤、软骨吸收以及数量有限。其中
最常用的是鼻中隔软骨，具有一定的强度，易于雕刻，可于矫正鼻中隔偏曲时同期切取，
避了附加切口。然而由于大多数亚洲人中隔软骨薄而弱，尤其对于鼻中隔软骨发育不

佳的患者，如单侧唇裂歪鼻畸形以及二次鼻整形患者，获取的撑开软骨用来对抗鼻背

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