Page 267 - 鼻整形技术研究

第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治

第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治

肋软骨（Costal cartilage）属于透明软骨，因新鲜时呈半透明而得名，由软骨组织

和周围软骨膜组成，软骨组织（Cartilage tissue）主要由软骨细胞和软骨基质构成，软
骨组织无血管、淋巴管和神经，软骨细胞（Chondrocyte，CC）包埋于软骨基质中，
所在的腔隙称软骨陷窝（Cartilage lacunae，CL），成熟软骨细胞的核圆，可见 1~2 个

核仁，细胞质弱嗜碱性，电镜下可见丰富的粗面内质网和高尔基复合体，软骨细胞能
产生软骨基质，软骨基质（Cartilage matrix，CM）由纤维和无定形基质组成，纤维成
分主要是由Ⅱ型胶原蛋白（Collagen Ⅱ）组成的胶原原纤维，无定形基质的主要成分
为糖胺聚糖（Glycosaminoglycan，GAG），使软骨基质形成较为坚固的凝胶，纤维埋
于基质中，交织排列成三维网格状，使肋软骨具有较强的抗压性，有一定的弹性和韧性。

由于软骨基质具有可渗透性，从软骨膜血管渗出的营养物质可抵达软骨深部，营养软
骨细胞。
1957 年 Davis 和 Gibson 的实验研究证明人自体肋软骨游离移植后软骨能成活；

1964 年，Krugerl 等人发现第 7 肋软骨移植后仅有 48-85% 的细胞具有活性细胞特征；
Duncan 等认为带有软骨膜的软骨移植后不仅对其与周围组织愈合有促进作用，还能
够保持张力；Gubisch 等也发现在肋软骨移植后 2 至 8 周，移植软骨处在活跃的增殖
状态，即肋软骨的吸收和再生同时存在；Tayrose 等对移植 3 周后的肋软骨进行组织
学检查发现其软骨细胞核仍具有活力；有学者将大鼠肋软骨去除软骨膜和保留软骨膜

后移植，移植后组织学检测发现去除软骨膜后植入的软骨，来自受区组织的细胞会产
生新的软骨细胞。研究表明，软骨移植后随时间的增加而渐渐适应受区环境，其结构
与功能逐渐恢复，并趋近于移植前。在动物实验中，有研究用不同形状的兔自体软骨

组织进行移植，组织学检测发现移植后的颗粒软骨存活良好，且具有再生能力；还有
学者认为移植肋软骨软骨细胞先发生退行性变后又快速恢复正常结构，并有新的肋软
骨组织形成。
如今，国内外已有大量的研究从不同的角度证实了肋软骨移植后能成活，并且随
着移植时间的延长，软骨结构及生物学功能逐渐趋向正常，而且肋软骨相对于人工材

料有着独特的优势。与人工材料（硅胶、膨体、高密度聚乙烯材料等）相比，自体肋
软骨在组织相容性方面有着明显的优势，且来源丰富、取材方便、并发症较少等，在
组织修复与重建中常被认为是一种理想的移植材料，肋软骨因其独特的优势而被广泛

应用于临床，至今仍无其他材料可完全替代。然而，在临床应用中，自体肋软骨移植

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