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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

软骨的偏曲应力比较困难。因此，与患者充分沟通后，常切取耳软骨和（或）肋软骨
制备移植物。耳软骨因其结构天然卷曲和柔软，是重建下外侧软骨的最佳材料，但不
适合做结构支撑。而且取材方便，切口疤痕容易隐蔽，也很少造成供区畸形。肋软骨
来源充分，具有良好的强度和韧性，能够更好地对抗术中、术后所产生的各种应力。

适用于鼻背、鼻基底以及梨状孔凹陷充填移植、鼻小柱支撑移植等。缺点即手术创伤
大，切口明显。自体移植骨的共同缺点即存在不同程度的吸收。有报道称去除骨皮质，
保留骨髓质可以防止移植骨的早期吸收。
夹板。关闭切口，将抗生素软膏涂层的 Doyle 内置夹板置于两侧鼻孔中。将胶条

从鼻尖到鼻根粘贴于鼻背部，并且使用牢固的 Denver 鼻背夹板固定背部。
术后护理。术后 1 周拆除内外夹板及缝线。去除外部夹板后，可继续在鼻部皮肤
上粘贴胶条以控制水肿。同时需要注意安慰和鼓励患者，使他们能够以平稳的心态等
待鼻子恢复美观。

并发症。术后鼻部出血。常出现在有出血性疾病史、高血压、口服阿司匹林等药
物的患者当中。一般出现在切口或粘膜损伤处。预防措施：完善术前检查，排除出血
因素，术中控制血压平稳，严格止血；鼻中隔穿孔和血肿。临床上常表现为疼痛、发热、
鼻阻塞、流鼻涕等症状。一旦出现血肿，均应积极给予清除。皮下血肿纤维化会致疤

痕形成并且会影响鼻外形的轮廓。中隔血肿还会引起鼻中隔软骨坏死，鼻中隔穿孔，
鼻背塌陷及鞍鼻畸形等。预防措施：在分离鼻中隔粘软骨膜瓣时，在鼻中隔软骨膜下
间隙注射 0.5% 利多卡因肾上腺素混合溶液，并运用 collete 剥离子钝性剥离，从而保
证黏软骨膜的完整性，减少鼻中隔出血，降低生成血肿的几率。术后向鼻腔内对称性

填塞碘纺纱布条，保证不留死腔。
感染，因为鼻部血供丰富，歪鼻修复整形手术很少发生感染。预防性使用抗生素
和严格的无菌操作可降低其发生率，若发生感染，应及时除去鼻内、外固定，并作药
敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

鼻通气障碍，术后继发产生的短暂性通气障碍最为常见。正常情况下，此症状会
于术后 2-3 周水肿消退后逐渐消失。若上述症状仍未缓解，应进行检查明确病因。若
是继发于水肿引起的鼻腔内阻塞，可适量地使用血管收缩剂，但使用时间不得超过7天。
畸形复发，无论运用何种手术方法，均有可能出现畸形的复发。术中彻底解放致

畸力，最大限度地恢复解剖位置，保留足够的鼻中隔支架，运用软骨移植物固定支撑，
术后对鼻腔对称性填塞、鼻外黏贴塑性胶带等处理可降低其复发率。
预防措施包括：无菌操作及预防性使用抗生素；术中仔细操作及确保一侧黏膜完
整，双侧黏膜破损时于黏膜间植入骨片；控制活动性出血点；精细的缝合技术；均匀

压迫填塞和鼻中隔前下方预防性切口；术后定期处理鼻腔。

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