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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

的光滑克氏针在肋软骨中心纵向钻入，然后将直径为 0．028 英寸的克氏针撤出软骨，
用直径为 0．035 英寸的带螺纹克氏针代替，在将这个方法进行修改之后，没有再发
生克氏针外露的情况。随后多名学者利用 Gunter 的内固定理论，尝试采用钛板、髂
骨或肋骨骨板等作为内固定材料，也能有效减少术后肋软骨的变形，取得满意的手术

效果。
（二）雕刻技术
1. 手风琴技术
经过雕刻后的软骨，因其周围组织的去除，内部张力的平衡被打破，原本保持形

态的张力在切割之后变得不均匀，从而产生弯曲变形，Ozturan 等想出使用交叉横切
的方法可将软骨内在的张力线切断，能防止肋软骨的继续弯曲变形，即每隔 2mm 在
雕刻好的鼻背软骨的背侧从头到尾将软骨宽度的 75% 横向双侧交替全层切割。因为
将软骨移植物切割成为手风琴的形状，故称之为“手风琴技术”。术后随访中无软骨

变形，外形良好。
2. 斜形雕刻法
近年来，有学者在临床及基础研究两方面均论证了斜形雕刻与同心雕刻的等效性，
甚至前者的优势更明显。斜形雕刻是通过与肋软骨长轴偏斜一定角度横断移植物，可

获取不同厚度的直肋软骨移植物。由于具有相等的周向挛缩力，这些移植物严格保持
直形，术者可以比较安全地进行矩形雕刻、不对称雕刻以及边缘雕刻，不产生偏曲。
Tastan 等利用斜形雕刻法对 43 名鞍鼻畸形患者进行了自体肋软骨隆鼻术，经过 12-37
个月的随访，软骨移植物未发生变形，外鼻形态保持良好。实验表明斜形雕刻法能够

有效增加肋软骨的利用率，特别是在所取肋软骨的体积偏小的情况；因不必时刻担心
保持正确的雕刻方向和确保移植物两边的匀称性，可明显减少移植物的雕刻时间；若
肋软骨的前后径或上下径有限，可以通过两块移植物的边 - 边缝合或者端 - 端缝合来
增加移植物的宽度以及长度，还可通过改变与肋软骨长轴的角度改变移植物的长度。

总之，斜形雕刻法所成的移植物几乎没有吸收、翘曲或其他性质的变化。
（三）缝合技术
1. 反向缝合技术
反向缝合技术是将两块软骨的凹面相对，用不可吸收线从中间开始到两端进行

缝合，缝合位置在软骨中间，而不是外侧边缘，因为边缘需要根据移植物的宽度形态
来进行雕刻调整，缝线打结在移植物的下表面，防止术后触及线结影响鼻背部平滑。
Agrawal 等认为平衡是克服肋软骨弯曲变形的一种有效方法，2 块缝合在一起的软骨
相互抵消了变形力，保持笔直，防止弯曲，其对 15 例男性和 36 例女性进行了平均 26

个月的随访，未出现弯曲变形。Farkas 等认为，与其专注于预防移植物固有的弯曲倾向，

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