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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

例患者出现了脱发，所以在采集颞深筋膜时要注意不要损伤毛囊。
3. 腹直肌筋膜包裹颗粒软骨移植
颗粒软骨移植的套管组织包含速即纱、颞深筋膜、人造真皮等，但是在应用方面
各有其限制性，速即纱的软骨吸收率较高，颞深筋膜需要另外的供区，且可能导致脱

发，人造真皮成本较高。自体筋膜拉伸强度佳，组织整合性好，是包裹软骨块的首选
材料。所以，As'adi 等探索应用离肋软骨采集部位较近的腹直肌筋膜来作为筋膜套管，
结果显示采用腹直肌筋膜由于手术部位单一，疼痛程度较轻，供体部位并发症发生率
下降，平均住院时间明显缩短，并且保留了颞深筋膜的优点，是一种可行、可靠的方式。

（五）肋软骨侧立技术（“Edge-on”技术）
避免肋软骨移植物弯曲变形的唯一确切方法是完全避免雕刻，所以 Al-Qattan 采
用了“Edge-on”技术，取第 9、10 肋软骨，直接将软骨下缘旋转 90°侧立为鼻背凸侧。
软骨未经雕刻，故而移植物内部固有的应力不受干扰。对 21 例患者进行长期随访记

录（平均 4 年），无一例发生弯曲变形。但是，这项技术有如下缺点：移植物上部不
稳定，这是由于为了防止鼻背额外的瘢痕而未固定移植物上端的缘故，可以用克氏针
横向贯穿暂时固定；这项技术的操作要求也比较高，因为要固定住侧立起来放置的肋
软骨，必须在鼻背中线上分离出一个窄窄的腔隙，如果分离偏离了中线或者太宽大，

将不能使用侧立技术；鼻部本身有偏曲的患者也不适合使用此技术；侧立的软骨会导
致较窄的鼻背线，未经雕刻的软骨无法达到理想的鼻部形态，尤其是鼻背皮肤薄的患
者，可以在软骨上放置一块自体筋膜组织来改善。
（六）变形后修复

对于术后发生的移植物变形，一般建议在术后 1 年后进行二次手术修复，最早不
早于术后半年。可将软骨取出后切碎用筋膜包裹再次移植，或者使用膨体材料，具体
根据上次手术的方法来选择。齐彦文等介绍了一种将鼻背变形软骨取出后切断再置的
方法，即取出后的软骨垂直于长轴切成 4、5 块，按照原顺序用可吸收线缝合固定后

再次植入鼻背腔隙中，在随访的 37 例患者中仅 1 例出现鼻根部上翘，未出现明显变
形和移位。理想的鼻部缺损修复技术仍在探索中，肋软骨仍然是鼻整形手术的首选移
植材料。在原发性或继发性鼻整形手术中，如何获得一个对称、平滑、稳定和理想的
鼻背外观，以满足整形效果和功能良好以及患者期望的标准，对整形外科医师来说仍

然是一个挑战项目。自体肋软骨隆鼻术后弯曲变形在某种程度上来说是不可避免的，
在临床上我们需要不断精进手术技巧，进一步探索弯曲变形发生的原理和从根本上解
决问题的方法，根据患者实际情况优选手术方案，减少并发症的发生，避免二次手术
给患者带来的痛苦。

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