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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

了体外和临床实验，均未观察到翘曲的发生。对于术后肋软骨出现翘曲情况，一般建
议 1 年后再行修复手术。自体肋软骨移植后吸收率较低，不到 1%，主要继发于术后
感染和颗粒肋软骨移植术后。术中彻底冲洗、放置引流管、术后服用抗生素及用抗生
素浸泡的纱布清洁鼻腔可以有效预防感染发生。
研究显示，就医者术后 6 个月鼻尖突度、鼻面角高于术前，而术前和术后 6 个月

鼻唇角、鼻额角比较均无显著差异，表明自体肋软骨鼻整形术能在优化鼻相关美学指
标的同时较好塑造鼻尖、鼻背形态。分析其原因为肋软骨移植物取材方便，基本满足
鼻背及鼻尖各种支架用量，通过剪裁、雕刻，既有支撑力，又可保留一定程度的柔韧度，
以精确匹配矫正需求，达到鼻部亚单位细节改善。肋软骨膜比耳后筋膜更厚、更坚固，
能为鼻修复提供更好支持，并为鼻修复提供长期稳定性。但术后可能在自体肋软骨切

取的供区和受区出现各种各样并发症，严重影响预后。因此，制定并实施有效预防术
后并发症的策略至关重要。其中供区并发症主要以术区瘢痕和气胸为主。术区瘢痕严
重影响美观，但其发生率极低。气胸是最严重供区并发症，其中医源性胸膜撕裂最常见，
胸膜撕裂可通过一期闭合处理，气胸则需插入胸腔引流管将其清除，但其发病率极低。

受区并发症包括感染、软骨吸收和软骨变形等。肋软骨属自体材料，具有较好组
织相容性，若发生术后感染，可经换药及抗生素治疗后恢复正常。因此，在操作中应
注意：严格按照无菌操作；术中尽量避免破坏血管及软组织，减少血肿发生；将假体
浸入抗生素溶液及围术期预防性使用抗生素能有效预防感染。皮脂腺分泌旺盛者，重
视围术期鼻部皮肤清洁、消毒，感染、张力及血供均可引起软骨吸收。血供丰富可为

肋软骨提供舒适微环境，当鼻尖张力过大，软骨受力过大，缺乏血供，造成软骨吸收。
研究发现，减小软骨张力可降低软骨吸收发生率。
软骨变形是临床上自体肋软骨鼻整形术最常见并发症，其平均发病率为 5.2%。
既往研究指出，肋软骨弯曲变形与感染、软骨雕刻方法、术中肋骨水浴时间、年龄、

内聚应力有关。研究表明，取肋软骨笔直部分做鼻中隔延伸移植物可起尖端支撑作用，
有效预防软骨变形。

一、自体肋软骨隆鼻术后并发症其发生率

自体肋软骨隆鼻术后并发症主要分为鼻部并发症和移植物供区并发症。鼻部并发
症包括移植物弯曲、吸收、移位、轮廓可见、两端衔接处凹陷，鼻小柱切口瘢痕增生，

过度矫正以及术后鼻部的感染、水肿、局部循环出现问题。供区并发症包括气胸，胸
廓畸形和脊柱侧突，切口瘢痕增生以及软骨供体处血清肿、感染、疼痛。在行颞深筋
膜切取以包裹移植物的手术中，还可能出现颞部的毛发缺损。鼻部并发症中，移植物
弯曲的发生率最高，也最受到研究者们的关注；在移植物供区并发症中，切口瘢痕增

生的发生率相对最高，气胸的发生率虽然较低，但其是最为严重的并发症。

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