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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

曲的发生率和弯曲程度，软骨片越薄越容易发生弯曲。随访发现，软骨移植物弯曲在
术后 1 年至数年均可发生，而到何时即停止发生弯曲仍有争议。
（二）导致鼻小柱切口瘢痕增生的因素
开放入路鼻整形术后可形成明显的鼻小柱切口瘢痕，原因包括术后局部炎症反应、

细菌定植、血供不佳及手术切口缝合时对合不良，移植物较多导致局部皮肤张力过大
也是其诱因。Kim 和 Jang 发现，亚洲人鼻小柱切口瘢痕的发生率较白种人高。因为
亚洲人鼻部真皮层较厚，胶原蛋白含量较高，导致了伤口愈合过程中更严重的纤维增
生反应以及细胞外基质的沉积，从而造成过度的瘢痕增生。

（三）供体吸收的原因
术后即出现的供体吸收主要由感染引起，但吸收率低且感染消除后即可得到控制。
远期移植物吸收虽然发生率低，但也可在术后十年甚至更久出现。移植物吸收主要发
生在颗粒肋软骨移植时，整块肋软骨移植的吸收较少见，且软骨颗粒越细小，吸收率

越高。其主要原因是肋软骨被加工成颗粒后活力下降，且平时被软骨基质保护而未被
识别的部分暴露于自身免疫系统中，加重炎症反应，促进其吸收；再者肋软骨作为移
植物脱离了软骨膜的保护，缺乏营养供应也是促进其吸收的因素。
（四）局部循环障碍与感染发生的诱因

有研究发现，当移植物过多时，会影响其营养与废物的扩散与交换过程，并且给
皮肤造成过大的张力，影响局部血液循环，促进感染的发生，这尤其多见于鼻尖处；
另外，当周围软组织破坏较严重时，特别是再次手术的患者，易发生局部血液循环障碍，
从而增加感染的概率。

（五）局部水肿的形成
术后短期的水肿主要与手术刺激和局部炎症反应相关，大多可在术后 4 周内恢复。
隆鼻术后的长期水肿很少见。Calvert 和 Kwon 发现，术后远期水肿的存在与移植物关
系不大，主要与该处的皮肤状态有关，若行皮肤张力增大的手术，术后皮肤被延长则

不易发生水肿，如隆鼻术；而术后导致皮肤松弛的手术较易发生水肿。
（六）其他导致外观形态不良的因素
其他导致外观形态不良的因素包括移植物两端衔接处凹陷、移植物可见、移植物
移位及其他原因导致的术后畸形。整块肋软骨移植时软骨体积不足，或颗粒肋软骨移

植时将包裹移植物的筋膜两端缝合过紧使其变为锥形，都会导致鼻根和鼻尖这两端衔
接处的凹陷。移植物可见主要发生于皮肤较薄的患者。而移植物移位主要由术中鼻背
分离腔隙过大导致。术后畸形除了软骨本身的弯曲、移动等原因外，还可能由术中鼻
骨或其他软组织损伤引起，同时纤维组织增生、鼻中隔软骨的内部张力等也是导致术

后畸形或外观形态不良的原因。

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