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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

弯曲的发生率大大降低。具体方法为在肋软骨上每隔 1~2mm 进行横向切割，左右交替，
横向切割距离为总长度的 75%，如此相当于释放了外层肋软骨的张力，可减少弯曲发
生的概率。另外，将肋软骨切成片状植入可使其之间的弯曲相互抵消，将软骨纵向层切，
靠中心的层次用于鼻背填充，靠外的层次可用于鼻翼、鼻小柱等的填充。颗粒肋软骨

移植法，就是将肋软骨切割成 0.5~1.0mm 甚至更小的颗粒后进行移植的方法，这从根
本上避免了因肋软骨自身张力结构导致的弯曲。
早在 20 世纪初就有学者使用了颗粒肋软骨移植法，但并未被广泛使用，随着医
学技术的进步，近年来颗粒肋软骨移植的应用越来越广泛。Erol 设计了用速即纱包裹

肋软骨颗粒的方法，以增强其可塑性并更好地与周围组织吻合。之后 Daniel 发现，将
包裹颗粒肋软骨的速即纱换成自体筋膜组织，因其组织相融性好、无炎症反应发生而
得到更好的效果。但无论是采用速即纱还是筋膜包裹颗粒肋软骨，移植后都可能会出
现鼻根部过度矫正的问题。

为了避免这一问题，Baker 尝试了使用 Tasman 技术，即用组织黏合剂在体外预先
固定好颗粒肋软骨的形状，再将其植入的方法，获得了较好的效果。但 Tasman 技术
以及筋膜包裹的颗粒肋软骨移植法都需要行开放入路的鼻整形术，这不但增加手术的
复杂程度而且增加术后瘢痕形成的概率，为了解决这一问题，Bullocks 等将颗粒肋软

骨与自体纤维蛋白胶及血小板凝胶在注射器内混合后注射到鼻背，这不但避免了实施
开放入路鼻整形术后出现的瘢痕等问题，且降低了术后的水肿和移植物吸收的发生率。
但是，Park 和 Jin 还是更倾向于使用整块的肋软骨而非颗粒肋软骨，因其发现颗
粒肋软骨移植后的吸收率较高，且吸收量难以预测，他们建议通过上述的其他方法对

整块肋软骨处理后进行移植，同样可以减少弯曲的发生。无论使用何种移植方法，术
后都应使用铝塑鼻夹板进行为期 2 周的固定，以防移植物弯曲或移位，拆掉鼻夹板后
若发现轻度偏曲可通过按压的方式加以矫正，即用大拇指适度按压 3、4 次 /d，坚持
4~6 周。若偏曲无法矫正则可在 1 年后再次施行手术。

（二）其他鼻部并发症的预防及处理方法
为预防术后并发症的发生，手术过程中的操作至关重要。首先，术中不要过度延
长切口，并进行有限的腔隙分离，这样可以减少对周围组织的破坏并避免局部血运障
碍的发生，从而也降低感染及瘢痕增生的发生率，并且保持有限的分离腔隙可预防术

后移植物发生移位。其次，在获取移植物时，保证其足够的长度可防止连接处形成凹
陷。当移植物较短时，用较小的软骨颗粒或软骨膜填塞在两端也可获取一个平滑的过
渡。移植前，可预先将移植物在抗生素溶液中浸泡以预防感染的发生。若采用开放入
路的鼻整形术，术中可对移植物进行缝合固定以避免术后移植物活动移位。但若单行

隆鼻术而不行鼻小柱或鼻尖整形术时，采取闭合入路的方法，可避免术后鼻小柱切口

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