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鼻整形技术研究 第十三章 自体肋软骨鼻整形并发症防治
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

后发生移植物挤压，可能会造成严重后果（如鼻中隔的穿孔、假体外露、继发性感染
等），需要及时处理。自体肋软骨容易发生弯曲变形，在行肋软骨隆鼻时，移植物的
弯曲是较为常见的并发症。
目前，常用的防止肋软骨弯曲的方法有，肋软骨切割释放法、克氏针植入法、对

称性拮抗法、合理的术前设计等。移植物的断裂是相对较为少见的并发症，主要与外
界的碰撞及移植物的雕刻有关。移植物雕刻的光滑度及鼻部皮肤软组织厚度是影响隆
鼻术后轮廓不规则的重要因素。自体组织作为隆鼻材料时，常会导致部分的自体组织
发生吸收，往往需要术者在术中根据经验来进行适度的过度矫正。鼻背较宽的患者，

需要行鼻骨内推的手术以改善鼻背的轮廓，此项手术需要经验较为丰富的医生进行操
作，以免鼻骨内推过度形成内鼻阀的狭窄，导致呼吸困难。采用自体肋软骨作为隆鼻
移植物时，不可避免在胸部做切口采集肋软骨，肋软骨表面包裹一层软骨膜，通过在
软骨膜下剥离肋软骨可以降低气胸发生的概率，术中彻底止血可以有效降低术后切口

部位血肿形成的概率。切取肋软骨后，胸部痛疼是常见的并发症，严重者可能会伴随
着呼吸运动而疼痛加重，术后给予镇痛治疗可以缓解疼痛。在大量切取肋软骨后，有
发生胸廓畸形的风险，但肋软骨隆鼻时常不需要切取大量肋软骨，术后发生胸廓畸形
的概率较低。胸前是增生性瘢痕的好发部位，取肋时的胸前切口愈合后有形成增生性

瘢痕的概率。
鼻整形手术不仅可以改善鼻子外观还可纠正功能问题，想要做好鼻整形手术，对
鼻功能、形状和解剖结构良好理解是至关重要的。开放式鼻整形术仍然是治疗鼻子美
容与功能缺陷患者的金标准，熟练掌握开放式鼻整形手术技术是鼻整形外科医生必须

具备的重要特征。同时，对于各种鼻整形材料特征及优缺点的了解也至关重要。如前
所述，每种隆鼻材料都有自己的优势与不足，鼻整形医生在选择隆鼻材料是需要根据
患者自身的鼻部特征及材料特点，选择一款适合患者本身的材料，以达到鼻部形态美
观良好、功能良好、术后并发症少的效果。因此，了解各种隆鼻材料隆鼻术后并发症

发生率就显得尤其重要。已有相关学者对部分隆鼻材料隆鼻术后并发症进行了统计分
析，但纳入的隆鼻材料及并发症的种类均不够全面，纳入的文献数量也很有限，不能
够全面系统地了解各种隆鼻材料隆鼻术后并发症之间的差异。此项研究通过对隆鼻材
料进行新的分组比较，纳入隆鼻材料的种类及文献数量都远超过之前的相关研究，经

过进一步的亚组分析，更加全面地反应了各种常见隆鼻材料隆鼻术后并发症发病率之
间的差异，以期为临床工作中隆鼻材料的选择提供更加有力的依据。
理想的移植物对于鼻整形手术的成功而言极为重要。1953 年，JFNorth 指出理想
的整形外科手术移植物应具有以下特点：容易获取且获取过程不会对供区造成明显损

伤；即使被移植到易发生轻微损伤，如鼻、耳等部位，也无穿出皮肤或黏膜表面倾向；

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