Page 157 - 临床诊疗与护理

第四章 护理学发展

检查法评价注重制度落实。追踪检查法注重团队协作。追踪检查法评价注重质量
持续改进。
（三）360 度反馈评价法

360 度反馈评价（360 － degree feedback assessment）又称全方位评价，该评
价是由爱德华·埃文等在 20 世纪 80 年代提出的评价方法，它不同于自上而下、
由上级主管评定下属的传统评价方式。目前的 360 度反馈评价是建立在两个假设
基础之上的，其一是对个体从多个角度进行观察将得出更有效和更可靠的结果。

其二是行为和观念的改变应当贯穿于被评者自我意识增强的过程之中，如果自我
意识改变了，其行为也将发生改变。在这种评价模式中，评价者不仅仅包括被评
价者的上级主管，还包括其他与之密切接触的人员，如同事、下属、客户等，同

时包括自评。李悦等应用自己设计的急诊科护士工作质量评价表对医院急诊科的
医生、护士、护士长、患者及其家属进行研究，主要从基础护理、专科护理、护
理态度、工作效率、协作能力等 5 个主要内容进行评价。评价实施后 6 个月以后，
急诊科护士的工作质量总均分由实施前的（68．7±18．4）分提高至（92．1±6
．2）分，并且急诊科医生、患者对该科室的护理工作满意度达到 100%。360 度

反馈评价对护理人员的工作做出客观、公正、准确的评价，有利于激励护理人员，
提高医院护理质量。但同时 360 度反馈评价也存在的一定问题，这种方法需要选
择评估者、填写表格、分析评估结果，因而需要花费很多时间，造成管理程序复

杂；评价者之间的评估往往会带有情感色彩，不能保证所获得的信息就是准确的、
公正的。
（四）柏拉图分析法
柏拉图分析法是根据收集的项目数据，按其大小顺序从左到右排列的图，从
柏拉图中可看出关键问题所在及其影响程度如何，通过累计比率的图形将要改进

的问题呈现出来，从而确定问题的主次，并可针对问题点采取改善措施。柏拉图
分析法在实际应用中一般要遵循三大原则：主要因素有限原则，选择的主要因素
不宜过多，一般以 2 ～ 3 项为宜，最多不超过 4 项因素。重要性上升原则，在解

决某项关键因素后，原来次要因素的重要性将上升为主要因素，此时需要重新应
用柏拉图分析法对相关因素进行分析。合并原则，为便于集中精力于关键和次关
键因素，适当对一些一般因素进行合并。田爱娟等采用柏拉图分析法对医院某一
时间段护理质量检查中存在的主要问题进行分析，并结合护理部查房、护士长查

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