Page 79 - 临床诊疗与护理

第二章 毛发移植技术的临床应用

简单保存在低温生理盐水中，然而瘢痕性秃发区组织质地硬、血供差，手术难度
大、耗时长，相应的毛囊离体保存时间较长，毛囊活性更易受影响。因此建议将
毛囊保存在含有抗氧化剂（如维生素 E 和谷胱甘肽）、微量元素、表皮生长因子

或人血清白蛋白的特殊保存液中，同时毛囊离体时间控制在 2 小时内以减少缺血
再灌注损伤、提高移植物存活率。
大面积瘢痕性秃发的术式选择。张伟等认为瘢痕性秃发面积＜ 35% 头皮面
积且供区毛囊充足时，可行自体毛发移植治疗。CA 面积较大时，应尝试分期种

植毛发，一期种植血供较好的边缘区域，后期再种植近中心部位。部分患者瘢痕
性秃发面积过大，即使多次植发也难以取得满意的效果，可联合瘢痕分次切除、
皮肤软组织扩张等其他术式分期重建治疗。有学者一期切除部分瘢痕并置入组织

扩张器，二期转移扩张皮瓣至剩余瘢痕组织，三期利用毛发移植修复剩余散在的
瘢痕秃发区和前期手术的继发瘢痕，同时对发际线等特殊部位进行美学修复。术
后毛发单位密度较前明显改善、移植物存活率高，无皮瓣坏死、移植物外露、局
部组织血肿等并发症。
（4）毛发移植术后辅助用药

瘢痕性秃发区局部皮肤张力高、血供不佳，植发术后毛囊存活率较低。近年
来，多位学者尝试毛发移植联合术后用药治疗瘢痕性秃发，可一定程度降低脱发
率，改善最终治疗效果。Tyagi 等植发术后加用米诺地尔治疗 6 例 PCA 患者，术

后毛发存活率为 40% ～ 70%。Callendar 等植发术后加用醋酸氟轻松软膏、丙酸
氯倍他索软膏、米诺地尔局部外用及皮损内注射曲安奈德等治疗 2 例中央离心性
瘢痕性秃发患者，术后 1 ～ 2 个月受区毛发正常生长，术后 2 年毛发生长良好。
Gurfinkiel 等植发术后加用非那雄胺口服、米诺地尔外用治疗 1 例前额纤维性秃
发患者，术后 6 年毛囊存活率为 85%。Nusbaum、Jinmenz 等报道 4 例毛发移植

治疗前额纤维性秃发患者，均未提及术后辅助用药，效果欠佳，术后 3 年 50%
以上毛发脱落，7 年仅残余少量毛发。杨青等植发术后加用重组牛碱性成纤维细
胞生长因子、米诺地尔治疗 50 例继发性瘢痕性秃发患者，术后毛发存活率为（91

．0±2．8)%，明显高于单纯植发组（80．9±6．9)%。由于原发性瘢痕性秃发
病情易反复，且外伤、手术有刺激炎症再发风险，因此我们建议 PCA 患者术后
尽早用药辅助治疗；继发性瘢痕性秃发病情较稳定，可视患者术后随访情况考虑
是否辅助用药。虽然目前没有统一的术后用药标准，但综合文献报道和临床实践，

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