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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing

毛发移植术后可加用糖皮质激素控制原发病，米诺地尔、非那雄胺或细胞因子等
改善头皮局部微环境，从而提高毛发存活率和最终疗效。

2. 皮肤软组织扩张术
皮肤软组织扩张术是一种常见且安全有效的整形外科术式，由 Radovan 和
Schulte 从 1976 年开始研究并应用于临床，广泛应用于组织缺损修复、器官再造
和瘢痕性秃发等方面。扩张后的皮瓣在毛发生长、皮肤色泽及质地方面均与受区
皮肤匹配良好，能够保留原组织多数感觉神经，且皮瓣上的毛发生长均匀，具有

良好的外观。适用于修复较大面积的瘢痕性秃发，尤其是烧伤后大面积瘢痕性秃
发的患者，瘢痕面积大、边界不规则、位置分散、血供不稳定，单纯使用毛发移
植术效果不佳。但皮肤软组织扩张术也有一些缺点，首先其治疗过程过长，且

需多次手术才能打到较理想的效果；其次，皮瓣扩张术对于瘢痕达不到完全修复
的效果，每次术后在术区均会形成新的瘢痕；再者，毛发的生长方向常出现修复
部位毛发生长方向异常或由于瘢痕面积大造成皮瓣移植后毛发稀疏的情况，这些
情况需后期再次进行毛囊移植手术；最后，修建后剩余的皮瓣常造成毛囊资源的
浪费。

具体手术主要分两期进行。一期手术：根据患者的瘢痕秃发区面积、形状和
位置，选择合适的扩张器，并设计手术切口作为入口（一般选择瘢痕部位距离正
常头皮 1 ～ 2cm 左右）及扩张期放置部位，采用局部麻醉的方式，从切口进入

分离头皮，将帽状腱膜层与颅骨骨膜之间分离至术前所设计的区域，安装扩张器
后充分止血，间断缝合颅骨骨膜和帽状腱膜，以防裂开与无效扩张，术后定期换
药，5 ～ 7 天开始注入生理盐水进行扩张，7 ～ 10 天可拆线，根据每次注射阻力、
头皮血运情况等选择注水 1 ～ 3 次 / 周及每次注水量。二期手术：根据患者具体
情况再次设计切口，取出扩张器，同时进行皮瓣设计，将扩张的皮瓣以推移或旋

转的方式向瘢痕秃发区转移，需要注意的是皮瓣毛发生长方向是否与正常毛发生
长方向一致，并且需根据皮瓣具体情况进行切除瘢痕和移植缝合，一次扩张无法
完全修复的患者，可根据患者具体情况进行择期二次手术。

目前，皮肤软组织扩张术除了单独使用外，也常联合自体毛发移植术一起治
疗大面积的瘢痕性秃发，如矫正皮肤软组织扩张术后出现的毛发方向错乱或毛发
稀疏。多种术式的联合也有利于患者秃发区毛发植发术后外观效果的恢复，也有
助于术区瘢痕的色泽、质地等方面的改善。

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