Page 145 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

出症是一种临床治疗常态，不同疗法之间相互扬长避短，有利于减少并发症，提
高治疗效果。黄叶等对已发表的关于针刀治疗腰椎间盘突出症的相关文献作了
META 分析，经研究表明单纯针刀疗法疗效优于手法、牵引、针灸等，且针刀联
合疗法疗效更为显著。

针刀联合推拿手法、牵引、针刺。尚仲新等探讨针刀联合推拿手法对腰椎间
盘突出症患者炎性因子和治疗效果的影响，试验得出腰椎功能和疼痛症状评分：
联合疗法的 JOA 评分明显高于单纯针刀疗法，联合疗法的 OSweStry 功能障碍指
数问卷表（ODI）、视觉模拟评分法（Ｖ AS）评分明显低于单纯针刀疗法；经

联合疗法治疗的患者的血清中炎性因子明显低于单纯针刀疗法。该研究得出结论
是在临床上治疗腰椎间盘突出症患者应先进行手法推拿并斜板复位腰椎关节，再
施针刀松解术有助于改善腰椎活动度和功能，缓解腰腿疼痛和炎性反应程度，但
其反应机制有待于进一步探究。韦坚等通过长期的临床实践认为，腰椎间盘突出

症非手术治疗前注重前瞻性分析是很有必要的，手法牵引能改变椎间盘和神经根
关系，但要取决于髓核的弹性条件，增生狭窄型、退变固定型不但手法效果差，
甚至还会损伤神经根。判断髓核弹性方法是在轴位牵引后对比患肢直腿抬高试验
是否改善，改善明显则是髓核弹性较好。针刀配合牵引、针刺的诊疗方案在临床

运用中较为广泛。尹军勤采用小针刀联合牵引、针刺的方案进行临床研究，设
置治疗组采取骨盆牵引，循经、局部、远近、前后取穴针刺，并结合针刀疗法。
对照组采取牵引和针刺，牵引针刺方法同治疗组。数据显示：对照组总有效率为
88.5%，治疗组总有效率为 97.4%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学

意义（P ＜ 0.01）。此研究表明针刀结合牵引、针刺治疗腰椎间盘突出症比传统
治疗方法效果更好，很大程度上降低了并发症发生率。
针刀联合用药。腰椎间盘突出症在中医中又称为腰痛、痹症。《素问·脉要
精微论》指出“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛。肌肉、

筋骨、关节疼痛为该病主要特征，肾主骨，肝主筋，肝肾虚损往往是该病发病的
内在因素，正气亏虚，腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，所以临床常见
虚实夹杂证候。临床用药可遵循活血化瘀、补益肝肾、祛风湿、止痹痛原则治疗
腰椎间盘突出症。在临床中最常用的就是独活寄生汤，现已有多项研究表明，小

针刀结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症具有独特的疗效。刘照富等在探讨中药
配合针刀对腰椎间盘突出症患者疼痛缓解及生活质量的影响中，经过长期临床实

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